心脏康复运动处方制定.ppt

* Suggested Talking Points * 确定初始负荷，先假定受试者的1RM值，然后以30%的1RM为测试的初始负荷 确定总的重复次数，总重复次数不能超过8次，第1次和第2次负荷应以假定1RM 的30%~40%，第3、4次应以假定1RM 的50%~65%，第5、6次应以假定1RM 的70%~80%，第7、8次应以假定1RM 的85%~95%。 3.确定每次所增加的负荷，可以通过公式计算出来。 每次增加的负荷=（假定1RM的负荷－初始负荷）／（总重复次数－１） 比如，假定１RM的负荷为100kg，总重复次数为8， 初始负荷=100*30%=30kg，每次增加的负荷=100－30/8－1=10kg 4 确定最终1RM的值，每重复一次，需休息5分钟，当受测部位最后完成的负荷定为1RM。 * 2 气动抗阻设备 关于力量训练的系统方案的建议 Kraemer WJ and Ratamess NA Med Sci Sporst Exerc 2004 心脏病患者运动训练指南 Fletcher FG et al. Circulation 2013 40%–60% of 1-RM or RPE 12–16 1–3 sets of 10–15 reps 抗阻运动处方 1组训练，包括 10-15次重复动作 8-10种抗阻运动 每周2-3次 2013，ATS和ERS联合新的解读 运动类型 有氧 运动 抗阻运动 强度 柔韧性 运动 柔韧性运动 柔韧性运动包括牵拉某关键肌肉群和肌腱的次数和持续的时间 关键肌肉群牵拉3-5次，每次20-30秒 高强度间歇训练心血管病患者的安全实施 高强度间歇训练方案 （1）比率（Ratio）： 运动的持续时间和恢复时间的比例； （2）平均强度（Mean intensity）： 运动强度和恢复强度的均值； （3）振幅（Amplitude）：运动强度和恢复强度之差除以平均强度，以百分率表示 计算方法 平均强度=100% × 运动强度× 运动阶段持续时间 + 恢复强度×恢复阶段持续时间 运动阶段持续时间 + 恢复阶段持续时间 振幅=100% × 运动强度- 恢复强度 平均强度 两个不同间歇训练方案的参数 方案A 方案B 运动阶段的持续时间 15 sec 1 min 运动强度(PPO) 120% of PPO 100% of PPO 恢复阶段的持续时间 15 sec 30 sec 恢复的类型和强度 被动恢复， 强度为0% 主动恢复 强度50%PPO 比率 1/1 2/1 平均强度 60% 83% 振幅 200% 60% 优化HIIT方案：冠心病 首次在冠心病患者采用运动阶段为100％的高强度 （15秒训练时间）。 结果发现，15秒运动与15秒被动恢复的方案a： 实现了患者到力竭的时间显著延长 训练中感知劳累强度较低（ Borg平均得分低） 是四个HIIT测试中的最佳方案。 该组患者运动耐受性良好，平均运动时间1724±482秒 运动对再狭窄的预防作用 运动通过激活一氧化氮（NO）的合成，增加冠状动脉内皮细胞NO水平，改善内皮依赖性血管舒张 NO的局部释放抑制新生内膜增生，提示运动对管腔直径晚期丢失具有潜在的机械效果。 白介素-6和C-反应蛋白水平的显著降低相关 运动训练对再狭窄的效果可能与削弱炎症反应相关 HIIT：长期预后 优化HIIT方案：心力衰竭 首选的HIIT优化方案为短间隔的训练方案 30秒100％MAP和30秒被动恢复： 比值1：1，平均强度50％，振幅200％ 心脏MRI研究HIIT对HF患者双心室功能的急性影响 发现HIIT训练后： 左室收缩末期容积立即减少6％（P0.05） 射血分数绝对增加了2.4％（P 0.05） HIIT后30分钟： 伴有左室后负荷的下降，并保留左室舒张功能 优化HIIT方案：心力衰竭 Nytroen研究了43位心脏移植患者，随机分为HIIT组和普通训练组 应用血管内超声（IVUS）研究心脏移植物血管病变 运动能力/心肺储备功能（VO2peak提高了25％）和生活质量得到显著改善 心脏移植血管病变（CAV）其特点是弥漫性内膜增厚和小冠状动脉弥漫性狭窄，是心脏移植患者发病和死亡的一个重要原因 应用血管内超声（IVUS）研究发现HIIT患者其心脏移植血管病变1年的进展显著降低 与他汀、最先进的免疫抑制治疗，其中HIIT同样是重要原因