心脉隆科室会PPT (更新 基础版).ppt

小结一下： 心脉隆注射液：唯一获批心衰防治小分子生物活性肽制剂 有效多途径心脏保护 适用于NYHAII-IV级各类心衰患者 有效改善患者气喘、乏力、水肿等症状体征，提高患者运动耐量 提高患者EF值，降低BNP 增加尿量 先进生产、严格质控确保心脉隆良好的安全性 满载殊荣，获得多项《路径》、《专家共识》权威推荐 * 功能主治：益气活血、通阳利水。用于气阳两虚，瘀血内阻所致的心力衰竭病；症见：心悸、气短、浮肿、面色晦暗、口唇发绀等。 适应原发性疾病：冠心病、高血压、肺心病、心肌梗死、扩张型心肌病、肥厚性心肌病、风心病等引起的心力衰竭。 适应分期及分级：适用于心功能C期、D期；NYHA分级II-IV级患者；心肌梗死心功能KILLIP分级1-4级。 * 规格：2ml;100mg 用量：5mg/kg（3~4支/次）,bid，每次间隔6小时以上 静脉滴注：加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200ml，滴速20-40滴/分； 静脉泵入：加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释至50ml，泵入速度为15-30ml/小时； 5天一个疗程，根据病情可以应用2-3个疗程。 * 首先是皮试液的配制，取心脉隆原液0.1ml，加入到100ml的生理盐水中，摇匀即成皮试液。这里在抽取原液时一次性抽取注入即可，请不要来回抽洗针管。 * 接下来，换一个新的皮试针，吸取0.1ml皮试液，皮内注射，观察20分钟。注射时请力度均匀，形成近圆形原始皮丘。换一个新的皮试针是因为吸取过原液的皮试针会有少许原液残留，浓度较高可能会引起假阳性。 * 20分钟后进行皮试结果的判定，皮丘直径是结果判定的唯一标准：皮丘直径小于1cm为阴性，可以安全使用。这里要说明的是，心脉隆的皮试判定只看皮丘、不看红晕。 * 对于可疑阳性反应者，可以对侧前臂用盐水做对照试验，排除假阳性。这里也选了两张常见的阴性照片分享下，只看皮丘不看红晕。 * 再次感谢各位老师的支持和今天给予的宝贵时间，最后用腾冲，用和顺古镇最常用的一句祝福语，祝各位老师：事业腾冲，家庭和顺！谢谢！ 接下来，看各位老师对心脉隆的使用有什么好的经验，也希望各位老师能够共同分享。 * 唯一获批心衰防治的小分子生物活性肽制剂 心衰 肿瘤 心衰死亡率与恶性肿瘤相当 很难治愈，但可早期干预！ 心衰病人年死亡率 NYHAII-III级10-25% NYHAIV级40-50% Ref：中国心力衰竭治疗指南2014 心衰药物治疗现状：联合用药，不断尝新 现有治疗方案存在问题： 利尿剂：电解质紊乱、低血压和氮质血症； β受体阻滞剂：负性肌力作用； ACEI/ARB：醛固酮逃逸和咳嗽； 洋地黄制剂： 中毒、心律失常； 活血化瘀中药：无明确心衰适应症，不规范用药。 新药？ 心脉隆：唯一获批心衰防治小分子生物活性肽制剂 蜚蠊活性肽研究 心脉隆注射液 基础研究 1956年首次发现心脏神经激素肽 1984年确定了心钠肽（ANP）的结构 1988年发现脑利钠肽（BNP） 1989年美国Scios公司首次克隆成功脑利钠肽 1994年在蜚蠊中发现具有兴奋心脏的作用的Corazoin(脑神经肽) 1998年在蜚蠊中发现具有利尿作用的Diureticpeptide(利尿肽) 2000年在蜚蠊中发现对神经中枢运动具有调控作用Baratin 2001年美国强生公司基因重组脑利钠肽Natrecor（奈西立肽） 2005年西藏药业基因重组脑利钠肽（新活素） 2006年云南腾药制药生物提取小分子生物性肽（心脉隆注射液） 肽类制剂是国际药学界的热门课题，心脉隆注射液为2000道尔顿以下小分子生物活性肽 1 2 3 小分子肽类 焦谷氨酸、焦谷氨酸二肽等 （具有利尿、舒血管、强心的作用） 肌苷、腺苷等 核苷类 酚酸类 原儿茶酸及糖苷 （降低心肌耗氧量、保护心脏） 蜚蠊碱 强心、舒血管的协同作用 心脉隆注射液主要成分为从蜚蠊中提取的分子量低于2000Da（Dalton道尔顿） 的小分子肽类物质 国家食品药品监督管理局，国家药品标准，YB2009Z 心脉隆注射液物质基础研究进展 心 脉 隆 注 射 液 促进心肌细胞的 Ca2+ 内流 温和持久地增加心肌收缩力 扩张血管、改善微循环 ↓肺动脉/毛细血管压、↑肾血流量/利尿 纠正神经内分泌失衡 扩张冠脉、增加冠状动脉流量 抑制氧自由基介导的心肌损伤 延 缓 心 衰 进 程 增 强 心 脏 功 能 心脉隆注射液多途径心脏保护 Ref：说明书药理作用 心脉隆注射液治疗充血性心力衰竭的 多中心、 双盲、对照试验 临