如何预防和控制心血管疾病.ppt

主讲 郑流波 医师 如何预防和控制心血管疾病重庆三峡中心医院 心血管内科 杨建军  根据世界卫生组织的报告,每年全球因冠心病和脑卒中死亡的人数为1750万,在每3个死亡的病例中就有1人死于心血管疾病。 预计到2020年,因冠心病和脑卒中死亡的人数将增加至2500万,其中的1900万可能发生在发展中国家。 脱贫致富三五年大病一场回从前 我国庞大的心血管疾病后备军 一半以上的心血管病患者如果在发病前就知道、相信、进行预防是可以不得心血管病的 有一半的患者本来是可以不用花这么多的医疗费有一半的患者本来是可以不用这么年轻就住院的 很多人不关心、不重视健康导致心血管病过早缠身 动脉粥样硬化疾病 心血管病的主要病变基础 高血压患者1元钱比10万元钱更管用！你今天可以忘记吃饭，不能忘记吃药 综合防治多种代谢性危险因素 控制血压达标 50年来预防心血管疾病最重要的成就和证据之一是降压达标。 血压控制达标已经成为降压治疗策略的核心。 目前我国高血压患者有1.6亿，高血压人群的血压控制率还相当低，据2002年的调查资料，无论北方或南方，无论城市或农村，血压控制率均低于10%。 影响血压控制达标的因素很多，坚持长期治疗是影响血压控制达标的一个重要因素。 糖尿病是心血管疾病 根据芬兰East-West?研究结论，1999年美国心脏协会（AHA）《糖尿病与心血管疾病指南》明确提出“糖尿病是心血管疾病”的新概念。 2002年，美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南3中将糖尿病列为冠心病的等危症。 这一概念的提出，彻底改变了糖尿病的干预只管血糖这种局面。目前的情况是，冠心病患者中合并的糖尿病80%被漏诊，87%的糖尿病前期被漏诊。 胆固醇与冠心病的相关性 多重危险因素干预试验(MRFIT) (n=361,662) 目前我国成人血脂异常现患率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数达1.6亿人，血脂异常已经成为我国居民的一个重要公共卫生问题。 吸烟与心血管疾病 烟草是各种慢性疾病最重要的治病因素，原则上也是唯一能够完全控制的致病因素。 2004年中国城乡居民健康营养调查表明：我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.4亿，每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。 烟草烟雾中的二氧化碳、一氧化氮、气象自由基等物质损害血管内皮功能，增加血液黏稠度促进血栓形成，增强氧化应激和炎症反应，诱发或加剧心血管疾病。 冠心病、脑血管疾病、心脏性猝死、外周动脉疾病和主动脉瘤都与吸烟有相关关系。 戒烟是改善远期预后最有效的医疗干预之一 戒烟 $ 2,000 – 6,000 降血压药物 $ 9,000 – 26,000 降血脂药物 $ 50,000 – 196,000 心理不平衡 情绪的急剧变化 －－喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 －－可随时导致心血管病发生 －－特别是有“三高”的人 生闷气 发怒、激动 吵架 紧张、焦虑 心血管病的根本原因 －－危险因素逐渐累加的结果 心肌梗死、心律失常、猝死等，多为“突发疾病”、实际上早就有了突发的基础 老年疾病？－－现在年龄越来越提前 心血管健康危险因素越多、患心血管病可能性越大 有心血管病危险因素也不要紧张、你已经提前知道该怎么办－－这是一件好事！ 怕的是已经得了心血管病才知道 经常给患者讲：你知道你是怎么得这个病的吗？ －－你讲的太晚了 如果你觉得难，不愿意做那就等到过早生病、住院、自己受罪、花钱、连累家人吧！ 预防/控制心血管病的关键 要有积极的健康态度 －－转变观念：重视防患于未然 －－病后才找医师和花更多的钱已晚、错过最佳时机 －－心血管病大多数不能根治、只能终生治疗 －－过早得心血管病将严重影响生活质量 －－注重健康的目的：除延长寿命以外、更要提高生活质量 有了健康才能更好的工作和享受生活 －－最好的办法：没有生病前主动参与预防 提前进行健康投资： 1:8.59