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page 　临床检验方法的比对试验 Zhang Zhaoxia The Clinic laboratory Department of Xinjiang Medical University A、复习测量误差 一、测量误差 测量误差为测量结果减去被测量的真值的差，简称误差。 将误差表示为： 误差=测量结果-真值 =随机误差+系统误差 复习测量误差 二、随机误差与系统误差 （一）随机误差(Random error RE) 定义：测量结果与在重复条件下，对同一被测量进行无限多次测量所得结果的平均值之差。 重复条件：是指在尽量相同的条件下，包括测量程序、人员、仪器环境，以及尽量短的时间间隔内完成测量任务 复习测量误差 特点：①不能估计,无法避免 ②趋于正态分布：对称性、有界性、单峰性 ③相当于不精密度 ④不易纠正,但可以控制在一定范围之内 来源：人员因素、仪器性能、操作误差以及实验条 件的改变. 实际表示方法：标准差（S）、变异系数（CV%） 控制方法:严格执行操作规程; 重复测定;开展室内质控. 复习测量误差 (二)系统误差(Systematic error SE) 定义:在重复性条件下，对同一被测量进行无限多次测量所得结果的平均值与被测量的真值之差称为系统误差。亦称为正确度． 特点:①按一定规律重复出现; ②不服从正态分布; ③相当于不准确度; ④可以校正; 复习测量误差 来源:方法误差、仪器或试剂误差、操作误差， 样本误差等 实际表示方法:偏差(Bias %) 控制方法：仪器的定期校准，方法学的更新与评价，空白及对照试验，严格规章制度，开展室内质量控制。 复习测量误差 B、复习准确度和精密度 一、准确度（Accuracy) 准确度是测量结果中系统误差与随机误差的综合,表示测量结果与真值的一致程度。 准确度不能以数字表达，它往往以不准确度来衡量,以不准确度的数据表达。 复习准确度和精密度 在单次测量时，每个测量都会显示出某种不准确的程度，即它与真值的偏离，实际上，一个即使没有系统误差的测量也不可能产生准确的单次测量值，因为随机误差为零的几率为零。 复习准确度和精密度 （二）精密度（Precision) 表示测量结果中随机误差大小的程度。精密度是指在一定条件下进行多次测定时,所得测定结果之间的符合程度。 精密度无法直接衡量,往往以不精密度表达,常用标准差(S)或变异系数(CV%)表示,较小的S或CV表示有较高的精密度。 (三）准确度与精密度的关系 准确度与精密度虽然概念不同,但两者却有密切的关系，准确度是由系统误差与随机误差所决定的。而精密度是由随机误差决定的，准确度与精密度的关系如下: 复习分析方法分级 决定性方法（definitive method）：经详尽研究尚未发现不准确度或不确定性原因的方法。 参考方法（reference method）：经详尽研究证实其不准确度与不精密度可以忽略的方法。 常规方法（routing method）：可满足临床或其他目的需要的日常使用的方法。 分析方法分级 分析方法分级 方法分级 标准品分级 标准品（reference material）：充分均匀并具有一个或多个良好确定的特性值的材料或物质，用来校准仪器设备、评估测定方法或给其它物质赋值。 一级标准品（原级参考物）：具有最高计量学特性的参考物质，由一级参考测量过程定值 二级标准品：用一级标准品校准，参考方法定值。 校准品：用二级标准品校准，拟被用于校准的常规方法定值。用于对常规方法和仪器的校准。 方法的评价的主要内容 初步评价（NCCLS EP10） 精密度（ NCCLS EP5） 对比及偏差（ NCCLS EP9） 线性（ NCCLS EP6） 抗干扰能力（ NCCLS EP7） 基质效应（ NCCLS EP14） 临床准确度（NCCLS GP10） 如何保证检测的准确性 1、溯源性（决定性方法、参考方法溯源来的标准品） 2、参加室间质量评价。 3、与有溯源性的系统进行比对 比对试验操作步骤 方法一、按NCCLS文件EP9-A ( 美国临床实验室标准化委员会文件用患者样本进行方法对比及偏差评估-批准指南 ) 1. 首先选择一台本实验室内技术性能最好的仪器，该仪器应使用配套的校准物定期校正，每天有质量控制系统监控，并参加室间质评活动， 各项目均在可接受性能范围之内。其他仪器分别与