MR在关节疾患中的应用价值概要1.ppt

MR在关节疾患中的应用价值 瑞金临床医学院 影像医学教研室 MR诊断价值 MR表现具有特征性 双交叉韧带撕裂 外侧副韧带撕裂 内侧支持带撕裂 髌韧带撕裂 骨挫伤MRI和CT 肩袖完全撕裂 肩袖完全撕裂 MR造影 正常关节软骨 Normal Articular Cartilage T2W T1W 软骨表面光整， 信号均一 SPIR/FFE MIP/3D 正常关节软骨 Normal Articular Cartilage 层次模糊消失表面毛糙 类风关软骨表现 Rheumatoid arthritis Coarse chondral surface 小囊状缺损 Cystiform defect 弥漫性变薄 Diffuse thinning 局部全层丢失 Focal loss 类风关软骨表现 Rheumatoid arthritis 髌骨关节软骨 局部全层缺失 关节软骨三维重建图像直观显示缺失区域 T1/SPIR/3D/FFE 血管翳侵入边缘部骨质 Pannus involving bone 骨质囊变 T1WC+ T1W T2W Cyst of Bone T1W、T2W和GE-T1W显示髌骨和股骨髁的软骨厚度变薄，软骨下骨增生硬化，髌上囊积液 关节退 变 Articular Degeneration ACL破坏消失 ACL滑膜增生包绕 Synovial proliferation Destruction of ACL Normal ACL 正常ACL 腘窝囊肿形成 Popliteal Fossa Cyst T1W T2W 皮下结节形成 subcutaneous nodule T1/SPIR/3D/FFE T1WC+ T1W T2W 绒毛结节性滑膜炎 膝关节绒毛结节性关节炎 Pigment Villonodular Synovitis T2W T1W STIR 踝关节绒毛结节性滑膜炎 Pigment Villonodular Synovitis T1W STIR 血友病性关节炎 Hemophilia arthritis 腕关节类风湿关节炎 Rheumatoid arthritis of wrist 其他关节炎MR表现 神经性关节炎 X线示关节面的不规则缺损 Neuroarthritis X plain film demonstrates articular surface irregular defect 脊髓空洞症 Neuroarthritis syringomyelia 神经性关节炎 T2W 神经性关节炎—撕脱的软骨片 Neuroarthritis 结核性关节炎 Tuberculosis Arthritis 膝关节痛风 Podagra of Knee 滑膜软骨瘤病 Synovial Chondromatosis 化脓性关节炎 Suppuration arthritis T1W STIR * * 无X线辐射 可作任意切面的成像 成像参数多，所含信息量大 软组织分辨率高 可同时显示关节内的各种结构 MR在骨关节检查中的优点 MR表现具有特征性,可以确立诊断: 外伤、退行性变、滑膜病变、肿瘤 MR表现有一定特征性,可以帮助确立诊断:需结合其他检查 滑膜病变、肿瘤 MR表现缺乏特征性，需依靠其他其他检查 滑膜病变、肿瘤 关节损伤：半月板撕裂、韧带撕裂、肌腱损伤、 软骨缺损（如果采用关节造影，其 准确率更高） 、骨挫伤 退行性变： 滑膜病变：绒毛结节滑膜炎、滑膜皱襞 肿 瘤：动脉瘤样骨囊肿、滑膜软骨瘤病、 脂肪瘤 桶柄状撕裂 半月板囊肿 盘状半月板 前交叉韧带完全撕裂 后交叉韧带完全撕裂 内侧副韧带撕裂 内侧副韧带撕裂 骨软骨骨折 半月板修补手术后 关节造影 半月板修补手术后 关节造影 MR平扫 上盂唇撕裂＋肩袖（冈上肌肌腱）部分撕裂 上盂唇撕裂 肩袖部分撕裂 上盂唇撕裂 上盂唇撕裂 前盂唇撕裂 前盂唇撕裂 前盂唇撕裂 软骨缺损 肱骨头软骨缺损 肱骨头软骨缺损 跟腱撕裂 男,12岁,右髋关节痛6月 X线 vs MR 对显示骨质侵蚀的比较