2供港澳活猪饲养场检验检疫注册申请表-北海检验检疫局-广西.DOCVIP

附件2： ? ? 供港澳活猪饲养场检验检疫注册申请表 ? ? ? ? ? ? ? 单位名称：___________________________________ 单位地址：___________________________________ 所在地检验检疫机构：_________________________ 申请日期：___________________________________? 广西出入境检验检疫局编制 ? ? 填表说明 ? 一、申请单位填报《申请表》一式三份，须用自来水笔填写，要求文字简练、字迹清楚、书写工整。 二、递交《申请表》时，须提供以下附件（一式三份）； 1.企业法人营业执照复印件； 2.场区平面图； 3.动物卫生防疫制度，包括日常卫生管理制度、疾病防治制度、用药管理制度； 4.饲养管理制度，包括饲料和添加剂使用管理制度、活猪出入场管理制度； 5.彩色照片（包括场区全貌，进出场和生产区通道及消毒设施，猪舍内景和外景，兽医室、病猪隔离区、死猪处理设施、粪便处理设施、出场隔离检疫舍，种猪进场隔离区等）。 ? ? ? 企业名称 （中文名） ? （英文名） ? 法定地址 ? 邮政编码 ? 法人代表 ? 成立时间 ? 电话 ? 企业性质 国营□?? 集体□?? 个体□??? 合资□??? 独资□ 饲 养 场 概 况 饲养场 名称 ? 地址 ? 联系人 ? 电话 ? 邮政编码 ? 兽医人数 ? 兼职兽医人数 ? 现有职工数 ? 饲养 人员 人数 ? 主要经营品种 ? 体况 ? 场区面积 ? 建场时间 ? 年出栏量 ? 现存栏量 ? 生产母猪数 ? 饲料来源 ? 病畜隔离区 有 无 兽医室 有 无 饲料加工存放区 ? 死畜处理设施 ? 生产区与生活区隔离屏障 有 无 隔离观察区 种猪引进 有 无 出栏 粪便处理设施 有 无 污水处理设施 有 无 生产区出入 车辆消毒池 有 无 更衣消毒室 有 无 喷雾消毒设施 有 无 猪舍消毒室 有 无 动物卫生制度 有 无 饲养管理制度 ? 有 饲养其它动物 ? 有 申 请 单 位 声 明 本企业声明，本企业向出入境检验检疫机构申请作为供港澳活猪注册饲养场，所填报的材料真实，并将严格遵守《中华人民共和国进出境动植物检疫法》和《供港澳活猪检验检疫管理办法》的规定，并接受出入境检验检疫机构的监督管理。 ?????????????????????????? ? ? 法定代表：?????? （签名、单位公章） ?????????????????????????????????????? 年????? 月?? ???日 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?