临时起搏器安置术后护理体会重症肌无力患者治疗和护理观察.PDFVIP

临 床 医 学 医学信息 2012 年 12 月第 25 卷第 8 期 Medical Information. Dec. 2012. Vol. 25. No. 8 临时起搏器安置术后护理体会 涂 宏 ，王代梅 ，涂小燕 (遂宁市中心医院心内科 ，四川 遂宁 629000) 摘要 ：目的 探讨临时起搏器安置术后护理 。 方法 9 例安置临时起搏器患者术后从严密心电监护 、起搏器性能观察 、饮食指导及心理护理等方面 加强护理 。 结果 经过精心护理 9 例患者临时起搏器正常工作 。 结论 做好临时起搏器安置术后护理是保证临时起搏器正常工作的关键 。 关键词 ：临时起搏器 ；护理 人工心脏起搏器由电子脉冲发放器和电子脉冲传导器组成 。 它 2.2.2 心电监护 术后心电监护极其重要。持续予心电监护，严密观察 通过电子脉冲发放器模拟心脏电激动和传导等电生理功能，用低能 生命体征，尤其心率 、心律，注意心率与起搏频率是否一致 ，观察在 量电脉冲暂时或长期地刺激心肌，使心肌产生兴奋、传导和收缩，完 每个心动周期前有无起搏信号 ， 是否有起搏信号丧失夺获现象 ，并 成一次有效的心脏跳动 。 临床上临时起搏器一般用于：①急性心肌 观察有无其他心律失常的表现，以及患者有无胸 闷、胸痛 、气促 、头 梗死伴或不伴有异位室性心律的严重缓慢性心律失常者；②急性心 晕等不适 。 如有异常及时通知医生进行处理。 肌炎引起三度房室传导阻滞者、伴阿斯综合征发作者；③急性冠状 2.2．3 体位护理 绝对卧床休息 ，一般取仰卧位和左侧卧位交替 。 术 动脉供血不足引起三度房室传导阻滞者；④药物中毒，如洋地黄中 侧肢体制动避免屈曲和活动过度， 防止电极移位、脱落或刺破右心 毒引起传导阻滞伴阿斯综合征发作者；⑤酸碱平衡失调、体液与电 室。 烦躁不安的患者使用约束带将术侧肢体 固定于床旁 ，松紧适度。 解质紊乱引起严重传导阻滞者；⑥外科手术前后的保护性 应用；⑦ 术侧肢体应按时按摩 ，促进血液循环 ，防止静脉血栓的发生。 观察下 需要长期起搏的高龄或一般情况很差的患者 ， 可先安置临时起搏 肢皮肤温度及颜色 ，首先考虑有深静脉血栓发生。 勿用力咳嗽 ，否则 器， 待一般情况改善后再过渡到永久起搏。 现将对我科 2011 年 3 应用手按压伤口 。 翻身时注意体外起搏器的位置，避免牵拉 ，经常检 月~2012 年 3 月安置临时起搏器患者的护理体会总结如下： 查 电极接头部位，防止电极脱位，导管折断 。 卧床休息直至停用临时 1 资料与方法 起搏器，拔除起搏电极。 2.2.4 伤口护理 术后伤口沙袋或盐袋压迫 4~6h,注意观察伤口有无 1.1 一般资料 自 2011 年 3 月~2012 年 3 月在我科安置临时起搏器 的 9 例患者，女 3 例，男 6 例,年龄 59~81 岁。 渗血、红肿 、波动感(积血) ，穿刺局部皮肤颜色 、温度变化 ，保持伤口 敷料的清洁、干燥。 每隔 3d 更换伤口敷料 1 次，伤口有渗血时，随时 1.2 方法 更换敷料。 避免每天换药，易造成临时起搏电极的移位。 查看伤口有 1.2.1 方法选择 根据插管途径分为经皮起搏、经静脉起搏、经食管 无红肿时，揭开方纱即可。 心脏起搏和经心胸心脏起搏。 以上病例均采用股静脉途径起搏。 2.2.5 起搏性能观察 临时起搏