左主干病变PCI的得失.ppt

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左主干病变PCI的得失

左主干病变PCI的得失 无锡第四人民医院 左主干出现夹层,支架定位失误,未能完全覆盖夹层,致患者术后4小时猝死! 病例介绍: 患者,男性,72岁。入院诊断为急性下壁心肌梗死。有高血压病、高脂血症病、吸烟病史。 冠状动脉造影:RCA:中远端闭塞、LM:末端70%狭窄、LAD:开口90%狭窄。 患者术后约4小时突发猝死! LM:末端70%狭窄、LAD:开口90%狭窄。 左主干开口夹层 左主干植入支架 支架未完全覆盖左主干夹层,任然可见夹层存在! 任然可见夹层存在! RCA中远段完全闭塞,符合急性下壁心肌梗死诊断。 RCA的PCI 病例2 指引导管致左主干严重夹层 LAD:70%-90%弥漫性狭窄;左主干开口钙化20%狭窄。 LAD植入支架 在回旋支操作时,指引导管致左主干严重夹层! 患者出现意识模糊,血压:50/30mmHg 迅速在左主干植入1枚支架,全层覆盖夹层!患者病情迅速恢复正常! 病例3 左主干末端(前三叉)——crush * 医术天下 德行千秋 * * 医术天下 德行千秋

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