双腔起搏器植入术148例护理体会-大连医科大学学报.PDFVIP

大连医科大学学报 Vol.29 No.2 第 29 卷第2 期 2007 年4 月 Journal of Dalian Medical University Apr. 2007 双腔起搏器植入术 148 例护理体会 杨秀梅，刘金秋，潘冬梅，杨东辉 (大连医科大学第一临床学院心内科，辽宁大连 116011 ) 关键词:双腔起搏器;植入术;护理 中图分类号:R541 文献标识码:B 文章编号: 1671 -7295 (2007) 02 - 0205 - 02 双腔起搏器具有房室顺序起搏功能，与单心室起搏器比 3. 1. 3 术区皮肤准备:保持手术区域皮肤的清洁、完整。在 做心电监护中严禁在手术区域的皮肤上粘电极贴，以防止因 较，更接近于生理状态，提高了病人的生活质量，减少起搏器 综合征、心力衰竭、心房颤动等。但是由于心腔内双电极放 胶布过敏引起皮肤水痛、破损。术前一日由护士进行手术区 置，并发症增加，起搏器的功能表现更复杂，对传统的起搏器 域的皮肤准备，包括双侧锁骨下、乳头上、腋窝区域，双侧腹 护理提出了新的挑战，现将护理体会总结如下。 股沟及会阴部。 3. 1. 4 指导练习床上大、小便:由于手术后病人须绝对卧 1 临床资料 床，取平卧或者左侧卧位。大、小便要在床上进行，改变了其 2004 年 1 月 -2006 年4 月于大连医科大学第一临床学 生活习惯。很多病人因排尿方式的改变而出现尿漏留。所 院植入心脏永久双腔起搏器的病人 148 例，男性 86 例，女性 以，护士要提前指导病人床上排尿，使病人在术前轻松地练 66 例，平均年龄(66 士 12 )岁。其中病态窦房结综合征病人 习，这大大地减少了术后尿满留的发生率。 78 例，房室传导阻滞病人 70 例。术前心源性晕厥病人 另外，手术前夜为保证病人睡眠，可酌情口服镇静药。 58 例。 手术当日晨要禁食、水，将手术衣服贴身穿好;取下活动的假 牙;金、银首饰取下后要妥善保管好，以免丢失;女病人不要 2 结果 化妆，以兔子术过程中影响病情观察。在送往心导管室前， 术后因肺栓塞死亡 l 例，占 0.67% ;起搏器电极脱位 2 先嘱病人排空膀脱。遵医嘱肌肉注射安定 10 mg 后送往导 例，占1. 35%;起搏器皮囊血肿 l 例，占 0.67% 。 管室。心室率低于40 次/min 的病人通常不肌肉注射安定， 以免降低心室率，发生危险。 3 讨论 3. 2 术中护理 1、 1 术就妒理 3.2.1 起搏器植入前:首先建立好静脉通道，协助医生连接 3. 1. 1 心理护理:首次接受手术的患者中，有 951岛的患者 好各种监测仪器，备好各种抢救药品、器械，随时准备紧急救 治。术中严密观察病情，随时监测病人的心率、血压和呼吸 会出现恐惧心理。术前告知患者该手术是治疗其疾病最有