导管相关医院感染预防感染标准操作规程.PDFVIP

导管相关医院感染 预防感染标准操作规程 医院感染管理办公室 • 根据卫生部医院感染控制项目组的相关 要求和我院的具体情况，特制定预防导尿 管相关预防控制措施、静脉导管插管相关 预防控制措施、呼吸机相关肺炎预控控制 措施。 主 要 内 容 • 导尿管相关尿路感染预防SOP • 静脉导管相关血流感染预防SOP • 医院内肺炎的预防与控制SOP 一、导尿管相关尿路感染预防SOP • （一）插管前准备与插管时的措施 • （二）插管后的预防措施 插管前准备与插管时的措施 • 1. 尽量避免不必要的留置导尿； • 2. 仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装 破损、潮湿，不得使用； • 3. 根据年龄、性别、尿道情况选择合适的 导尿管口径、类型。通常成年男性选16F， 女性选14F； • 4. 规范手卫生和戴手套的程序； 插管前准备与插管时的措施 • 5. 常规的消毒方法：用0.1%的新洁尔灭消毒尿道 口及其周围皮肤粘膜，程序如下： • 男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注 意洗净包皮及冠状沟。 • 女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向 外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最 后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用； • 6. 插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔， 避免尿道粘膜损伤； • 7. 对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。 （二）插管后的预防措施 • 1. 保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打 开导尿管与集尿袋的接口； • 2. 如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标 本不得用于普通细菌和真菌学检查； • 3. 导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏， 需要更换导尿管； • 4. 疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗； • 5. 保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁 即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒； （二）插管后的预防措施 • 6. 患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不 要把导管浸入水中； • 7. 不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水 进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染； • 8. 悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清 空袋中尿液； • 9. 长期留置导尿管病人，定期更换导尿管 （1次 /2周）和集尿袋 （2次/周）； • 10. 疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前， 应先更换导尿管； • 11. 每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。 二、静脉导管相关血流感染预防 SOP • (一)插管时的预防控制措施 • (二)插管后的预防控制措施 • (三)循证医学不推荐的预防措施 （一）插管时的预防控制措施 • 1. 深静脉置管时应遵守最大限度的无菌操 作要求，插管部位应铺大无菌单； • 2. 操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术 衣； • 3. 认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插 管过程中手套意外破损应立即更换； • 4. 插管过程中严格遵循无菌操作技术； （一）插管时的预防控制措施 • 5. 使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌 水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒； • 6. 权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能 选择锁骨下静脉； • 7. 建议2 ％洗必泰酊制剂消毒穿刺点皮肤； • 8. 建议选用抗菌定植导管； • 9. 患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道 疾病，感染或携带有MRSA 的工作人员，在未治 愈前不应进行插管操作。 (二)插管后的预防控制措施 • 1. 用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿 刺点； • 2. 定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间： 无菌纱布为2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮 湿、松动、沾污时应立即更换； • 3. 接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的 手卫生，并戴手套