关于类风湿的建议.docVIP

一、最好的建议： 去三甲医院“风湿免疫科”(一定不要看错科)去看病，并结合我以下的建议。 二、如果实在不愿去医院，可以如下用药： 1. 甲氨蝶呤，4片/周，饭后服用(注意：是每周，比如每周一晚饭后一次性地服用4片，千万不要误服，也不要按说明书服用，说明书写的是治疗癌症的)。 这药是阻止病情发展的国际金标准药物。虽然价格便宜，但不能以此认为此药差。 特点是起效慢，1个月～3个月起效，所以不要轻易放弃，要坚持吃。 但有些人吃后会恶心呕吐，先尝试吃着看，有的会逐渐适应，实在不耐受再考虑换药。 另外吃一个月后必须去医院检查血尿常规、肝肾功能。正常便继续吃，不正常得若不严重，也可以继续吃或者减量，有些人可以适应变正常，到时再说。 不要被说明书上写的副作用吓到，因而不吃，如果能耐受并起效，这是最好的药。如果肝肾功能发生异常，也不要怕，至少停药后是可以恢复的。 但是不应不去医院检查这些项目，否则若长期肝肾功能不正常会有大问题。 以后可以逐渐改为三个月化验一次这些项目。并不是很费事。 吃甲氨蝶呤期间最好不喝酒或者少喝酒，否则能增加甲氨蝶呤的肝毒性。 2. 叶酸，吃甲氨蝶呤48小时后服用1片，买最普通的叶酸(1、2元一瓶)即可，贵的是为了卖给孕妇所以弄成高价的，成分一样)，这个类似维生素，是为了抵消掉一些甲氨蝶呤副作用而吃的。最好是吃，不吃也可以。 3. 如果肿痛得厉害，可以加服“乐松”，它属于非甾体止痛药，不阻止病情发展，但可以消肿止痛的，让人舒服，也可以在甲氨蝶呤这类药物起效之前，起到过渡的作用。肿痛不厉害的话可以不吃。 以上是最开始可以采用的方案，如果过段时间有效果，就可以坚持采用，等到症状和指标都实现明显好转并稳定后，再考虑减药，那是后话了；如果一段时间(最少三四个月)之后不见效，再考虑增加或者换药，调整治疗方案。 三、如果去医院，大夫可能为赚钱，直接开些别的药，或者另加一些所谓舒筋活血调整免疫力的中成药，这是没必要的，也有别的西药可以和甲氨蝶呤联合使用，但一般最开始可以单独用甲氨蝶呤，看看如果效果很好，就没必要再加别的药。如果大夫没给开甲氨蝶呤，那么就要问它为什么不用甲氨蝶呤，可以不可以先吃甲氨蝶呤 (这药太便宜，20多元一瓶，能吃半年。医生赚不到回扣)。中成药可以不接受。 四、注意事项 活动期(就是肿痛厉害，化验相关指标高)不要过度运动，否则会加重。为防止关节功能减退(就是活动范围变小，长期变小后恢复不了正常功能)，可以少量运动，注意每下运动尽量到位，而不必重复次数多。等病情缓解后再运动。 不要做热疗(就是太热的理疗)，否则会加重，如果很想做，就做温度感觉舒服就可以，不是越热越好，太热适得其反。 不要乱吃营养品，比如蛋白粉、蜂王浆等乱七八糟的，网上有许多人说得病之前吃过这些东西，得病后吃这些东西加重。虽然不能确定，但它们有可能会导致免疫系统紊乱，这病就是免疫系统紊乱造成的。平时饮食要均衡，不必有忌口，但如果自己发现比如喝牛奶或吃什么肉会导致症状严重，自行少吃便是了。 不要跟风，听谁说哪哪治好了，就去哪里看。这是绝对不对的。这病个体差异非常大，有10%左右能自愈，不治就能好，所以无论去哪看都能看好。另有一些并未确诊是类风湿的，治好也说自己是类风湿。还有吃西药管用又外加其他药物的，好了把效果归在其他药物上。还有，许多中药丸、面、药酒里会掺激素和非甾体消炎药，都能起到消肿止痛的效果，好一时，但不阻止病情发展，耽误病，甚至可能有更大的副作用。还有一些中药如雷公藤等，对许多人有效，但副作用比较大，不如服用甲氨蝶呤。 我个人非常严重地不建议去找中医治疗，如果固执地要去找中医治疗，那么建议：第一不要吃各种成药，即丸、散、药酒等，只开药方买来自己在家熬，这样可以避免掺西药。第二吃中药期间前面说的西药绝对不能停。其实治疗类风湿的中药方里都是副作用很大的中药，许多草药里含有麻痹神经的成分，所以有的会感觉到有效，但并不阻止病情发展，止痛效果也不如非甾体药物，副作用很大或者不明。所以我强烈不建议用中药治疗。 这病的最佳治疗期间就是得病的最初两年，许多人在这期间残疾，这段时间的治疗必须正规，也就是我前面所说的西药治疗方案。四处乱试会失去治疗时机。 先挑重点和实用的写这么多，其实还有许多药物等东西可说，但怕写多了没重点，以后再慢慢谈吧。可以先照我说的来治疗。 补充： 如果去医院，大夫给开纷乐(硫酸羟氯喹)、柳氮磺胺吡啶、来氟米特(爱若华，或妥抒)也是可以的。但要问是不是可以甲氨蝶呤。 其实现在最流行的治法是甲氨蝶呤与来氟米特联用，但如果宝宝奶奶症状不是很严重，可以先不联用，来氟米特是效果跟甲氨蝶呤差不多的药，上述另外几种也各有千秋，效果可能略差，一般都是和甲氨蝶呤或者和来氟米特联合使用。 还有一种新药叫艾得辛，可能大夫会开，因为是国内这两年新出的药，回扣想必会