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二类指标自查自评小结
根据《湖南省妇幼保健机构等次评审标准细则分解》,我院进行了严格的自查自评,具体情况如下。
1、我院编制床位75张,达到规定要求50以上。
2、保健人员与专职从事群体保健管理指导的人员55人,按我县总人口82万1:1.5配置比例符合规定要求。
3、我院总卫技人员141人,与实际开放床位数90张之比为1.57:1,达到规定要求1.15:1,其中妇科副高1人,门急诊科高级1人,妇科中级2人,产科中级3人,急诊科中级6人,儿科中级3人,麻醉科中级2人,手术室中级2人,儿保科中级3人,保健科中级2人,功能科中级8人,护理部中级1人,行政管理中级6人,其他科室中级3人,中高级职称共43人。
4、按照《湖南省妇幼保健机构管理规定》要求,对基层妇幼卫生工作进行业务指导与管理(详见保健资料)。
5、完成了政府部门安排的卫生支农、应急救援和妇幼卫生指令性任务(详见医院文化建设资料)。
6、科室设置符合要求,我院按照《湖南省妇幼保健机构等次评审标准细则分解》设置了下列科室:
(1)职能科室:办公室(人事)、医务科、科教科、质控科、保健科、护理部、感控科、财务科、总务科、物价审计科等。
(2)一级科室:门急诊科、妇科、产科、儿科(含新生儿室)、麻醉科、妇女保健科、儿童保健科、健康教育科、信息管理科、医学检验科、药械科、影像科。
(3)二级科室:妇科、产科、儿科、妇女保健科(婚前保健、围产期保健、围绝经期保健、妇女病查治4个分科)、儿童保健科(儿童生长发育监测、儿童营养、儿童早期综合发展、儿童心理卫生、新生儿听力筛查、高危儿、新生儿神经行为筛查、口腔、眼保健9个分科)。
7、供应室已修建,经省消毒质量控制中心和市卫生局检测达标,供应室主任已在县消毒供应中心进修,现正在省人民医院消毒供应中心进修学习。
8、承担了临床带教和部分卫生院临床保健专业人员进修任务(详见进修资料)。
9、全面负责汉寿县辖区内妇幼卫生信息的监测管理(详见保健科资料)。
10、积极开展了医疗、药品、病案、保健信息统计等方面的信息服务工作。
11、具备相应级别妇幼保健机构的技术服务水平与能力,医疗、保健技术水平及服务质量得分均达85%以上。
12、病案归档及时完整,甲级病历率超过90%。
13、每年的职工满意度调查满意率达到80%以上,每月的病人满意度调查满意率均达到90%以上。
14、爱婴医院创建已通过市级评审。
自查自评结果显示,我院二类指标19项合格,达到了二级甲等妇幼保健院的准入标准。
汉寿县妇幼保健院
2013年11月1日
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