1---医疗保障制度建设与医疗卫生体制改革 - 中国医疗保险研究会.ppt

中国财政收入增长情况 ?人口老龄化进程快 特点： 来得早 来得快 西方国家老龄化率从5%至10%，约用40年，我国用了18年 持续长 本世纪30年底进入老龄化高峰 40年左右的高位保持期 … 情况： 2010年60岁以上老人1.77亿，占总人口13.26%. 预计“十二五”末达到15% 预计2015年前后总人口抚养比突破50%。 * 2013年职工医保参保人员在职退休比 全国平均值2.95，上年3.00 倒三角就医结构：职工医保住院人次近一半发生在三级医院 就诊人次持续增长：全国年均增长8%以上，医院就诊人次增长近10%。 住院率保持高位：居保6.64%，职保13.5%（2012） 次均住院费用增长：2012年全国平均6980.4元（居保5698元，职保9313元） 结果：医疗费用快速上涨，2008年卫生总费用1.45亿元,2012年达2.79亿元 医疗卫生服务体系现状 医保方面 理顺体制 健全机制 完善制度 强化监管 医药卫生方面 卫生资源合理配置 医疗服务机构的运行机制 药品流通领域配套改革 应对挑战的措施 谢谢！ * * * * * 2011年医疗生育运行分析会 * 2011年医疗生育运行分析会 * 医疗保障制度与医疗卫生体制改革 医疗保险司 颜清辉 二O一四年九月 ? 一、医疗保障与医药卫生 二、医疗保障体系建设 三、全民医保的机遇和挑战  一、医疗保障与医药卫生 第一阶段：初级共生阶段 第二阶段：保障优先阶段 第三阶段：统筹发展阶段 关 系 制度基础：公费、劳保医疗 基本特点： 免费医疗 单位保障 以报销制为主 以约束职工个人医疗行为为主 共生：1978年卫生总支出110.21亿元，政府卫生支出35.44亿元，社会卫生支出52.25亿元，个人卫生支出22.52亿元。 初级共生阶段 根据：93年《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》 标志：94年两江试点，96年扩大试点，98年国务院决定 特点：特别强调医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，强调其在国有企业改革的作用 保障优先阶段 一、我国经济体制改革面临的新形势和新任务 二、转换国有企业经营机制，建立现代企业制度 三、培育和发展市场体系 四、转变政府职能，建立健全宏观经济调控体系 五、建立合理的个人收入分配和社会保障制度 六、深化农村经济体制改革 七、深化对外经济体制改革，进一步扩大对外开放 八、进一步改革科技体制和教育体制 九、加强法律制度建设 十、加强和改善党的领导 《关于建立社会主义市场经济体制 若干问题的决定》 扩大试点意见：在基本原则上提出“建立对医患双方的制约机制，促进医疗机构深化改革” 国务院《决定》：把积极推进医药卫生体制改革的内容作为加强医疗服务管理的一部分表述 提法：三改并举，三医联动 标识： 关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见(2000年） 关于深化医药卫生体制改革的意见（2009年） 特点：以建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度统领四大体系（比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系） 统筹发展阶段  二、医疗保障体系建设 城镇职工医保 1994年前 公费劳保医疗自发改革 1994年，两江试点 1996年，扩大试点 1998年，国务院发布决定 城镇居民医保：2007年试点，2009年全面推开 新农合：2003年试点，2008年全面推开 城乡医疗救助：2003年农村医疗救助制度，2008年城市医疗救助 多层次保障：公务员补充、大额医疗费用补助、城乡居民大病保险、商业健康保险 医疗保障体系建设历程 多层次医疗保障体系框架 职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗 城乡社会医疗救助体系 公务员 补助 商业 保险 企业补充保险 特殊 人群 基本医疗保障体系 多层次医疗保障体系 坚持社会公平 坚持基本保障 坚持权利义务对等 坚持责任分担 原 则 覆盖面逐步扩大 参保人员待遇稳步提高 基金总体收支平衡 医疗服务管理进一步加强 对卫生事业的发展起到一定支撑作用 基本医疗保险工作进展 覆盖人口 三项基本医疗保险覆盖超过95%的城乡人口 单位： 万人 基本医疗保险受益范围扩大明显 享受待遇16.7亿人次，比2008年底（7.3亿）增长1.3倍 出院6284万人次，比2008年底（1892万）增长2.3倍 * 2008-2013年基本医疗保险享受待遇人次 单位：万人次 职工医保待遇水平 医保支付比例四个口径分别比上年提高0.6、0.6、0.4