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第十一章 按 摩 massage 按摩起源 按摩是祖国医学的一项宝贵遗产，经过几千年的医疗实践，显示出其奇特的治疗效果。 按摩是中国运动创伤的主要治疗手段之一。 按摩是通过手或器械，以力的形式作用于人体，达到防治疾病、消除疲劳的一种治疗方法。 按摩有疏通经络，滑利关节，调整脏腑气血功能，增强人体抗病能力等作用。按摩简单易行，既能治病，又能防病；既可单独运用，又可与其它疗法并用， 按摩的生理作用 (一)对皮肤的作用 按摩先作用于局部皮肤，使衰老上皮得以清除，皮肤呼吸改善，有利于皮脂腺汗腺分泌。按摩还可使皮肤内某蛋白质分解，产生组织胺和类组织胺物质，使毛细血管扩张、血流量增多，皮肤温度升高，从而改善皮肤营养，使皮肤润泽而更富弹性。 (二)对神经系统的作用 按摩能改善大脑皮层的兴奋与抑制过程。 一般用力小、频率慢、持续时间较长的按摩具有镇静作用，相反，用力大、频率快、持续时间短的按摩，则具有兴奋作用． (三)对循环系统的作用 按摩使周围血管扩张，降低血流阻力．减轻心脏负担，可促进血液循环，影响血液重新分配，改善心肌供氧，因而可加强心脏功能。按摩能直接挤压组织中的淋巴管．促进淋巴液回流。 (四)对呼吸系统的作用 按摩胸部或某些穴位，可加强呼吸肌收缩舒张功能．加大呼吸运动幅度，从而增加氧的吸入和二氧化碳的排出，增加肺活量，使肺功能保持在良好状态。按摩腹部及有关穴位，能提高胃肠分泌机能和加强胃肠蠕动，从而改善消化器官的机能。 (五)对运动系统的作用 按摩使肌肉中毛细血管扩张和后备毛细血管开放，因而局部血液供应加强、肌肉营养改善，增强肌肉的弹性和张力。长期按摩．可促进骨骼肌发达健壮，防治肌肉萎缩。按摩还可加速疲劳肌肉中乳酸的排除，有利于疲劳消除，提高肌肉的工作效力。 此外，大负荷运动后采用静力牵张肌肉和适宜的手法按摩，能降低亢进的肌张力，显著地促进骨骼肌超微结构变化的恢复，减轻以至消除肌肉延迟性酸痛。按摩关节部位，可促进关节滑液的代谢，增强关节囊和关节韧带的韧性，恢复关节活动功能或加大关节活动范围。 按摩注意事项 按摩者的手要清洁、温暖、光滑．指甲应剪短．按摩时不要带手表及其他装饰品．以免引起不适感或损伤皮肤。 按摩者和被按摩者所取的姿势和体位必须适宜、既便于按摩者操作、又能让被按摩者肌肉充分放松。 运动按摩的方向．一般应沿淋巴回流的方向进行．淋巴结处不宜按摩。 按摩时用力应由轻至重再逐渐减轻而结束。要随时观察被按摩者的反应．询问其感觉。以便及时调整手法和强度。 按摩的禁忌症 各种肿瘤、急性炎症、传染病、不明原因发热、皮肤病、新伤骨折、脱位、开放性损伤、急性软组织损伤局部肿胀严重者、风湿性关节炎的急性期、妊娠3个月左右的孕妇、月经期、精神病、醉酒、过度饥饿和饱食、极度疲劳者不能按摩。 按摩的适应症 慢性劳损、损伤后遗症和常见病。 按摩的用力量 一、强度 强度是否得当直接影响治疗效果，掌握强度有一定的规律（循序渐进；穴位按摩要得气） 得气——是指被按摩的部位有酸、麻、胀感，有时也有反射性麻木感。 二、按摩的时间 时间没有一个统一的标准，因人而异，因伤而定。 一般而言：局部15分钟；多部位或关节扭伤、落枕要20-30分钟。 三、按摩的次数 每天一次或隔天一次为宜。 四、按摩用的介质 滑石粉 1、粉剂 爽身粉 冬青油 2、油剂 松节油 3、药酒 第二节 常用手法 1. 推摩 2. 擦摩 3. 揉法 4. 捏 5. 揉捏 6. 搓法 7. 按压 8. 叩打 9. 抖动 10.运拉 按摩的基本手法 1、推法 用指或掌着力，单向直线推动。推速要缓慢而均匀。 直推法 1. 推摩 用手掌或手指在皮肤上轻轻地作来回直线或圆形或螺旋形的轻缓抚摸运动。操作时手不离开皮肤，动作轻缓、柔和、用力均匀。 （1）轻推摩（表面抚摩） 动作要领：肘微屈，拇指分开，其余四指并拢或成钳形，全手贴在皮肤上，作直线形单方向的推动。方向：沿淋巴回流方向 要求：动作柔和均匀 力量：较轻，只达皮肤。作用：对神经系统起镇静作用；头部推摩还可起催眠作用。 （2）重推摩 手法同前，虎口微微抬起，着力点在掌根及大小鱼际。用力较重，力达皮下组织。 作用：（由于用力较大）可加速静脉和淋巴液回流，有消肿散瘀和提高局部温度的作用，故在水肿和肿胀时用较好。 3、按法 用指、掌、肘或肢体其他部位着力，由轻到重用力按压，停留30S左右才由重到轻缓缓放松。用力与体表垂直。 4、摩法 用指面或手掌面着力，以腕连