15第十五章医务社会工作.doc

第十五章 医务社会工作 医务社会作的概念界定与历史变迁 (一)医务社会工作概念 医务社会工作是社会工作专业服务的基本领域之一。1905年医务社会工作正式诞生以来，医务社会工作已有百年历史。由于生活方式转变和人类需要结构层次的提高，健康照顾服务和医务社会工作逐渐成为社会服务和社会工作专业服务中最重要的领域，医务社会工作概念日益普及。与此同时，医务社会工作的百年实践也导致其概念发生巨大变化，内涵不断丰富，外延不断扩大。医务社会工作概念内涵外延的发展变化来源于两个方面：一方面社会工作专业不断发展，人们对社会工作专业的理解不断深化；另一方面，医疗技术和健康照顾服务体系不断发展，人们对健康照顾服务体系的理解不断深化。不同时代、不同国家和不同学者从不同的角度理解医务社会工作概念，众说纷纭且充满争议。一般来说，人们通常从社会工作专业和健康照顾服务体系之间关系的角度界定医务社会工作。将社会工作专业和健康照顾服务有机结合起来，实际创造了跨越和整合两个专业的新领域。在这种意义上说，医务社会工作泛指医药卫生和健康照顾服务领域中的社会工作专业服务。 (二)医务社会工作的相关概念 20世纪以来，医务社会工作先后以多种不同名称和面貌出现，反映了医务社会工作1905年美国马萨诸塞州总医院卡伯特医生(R．C． Cabot)率先雇请一位社会工作者，当时卡伯特医生还在医院中创立名为“医院社会服务部”(Department of Social Service)的专门机构。因为当时主要以个人和家庭为服务对象，因此又称“医务社会个案工作”(medical social casework)，凸显出医务社会工作的个案工作传统。而通常以社会和心理服务功能为主的个案工作传统以“临床社会工作”(clinical social work)面貌出现。这种美国模式也传播到20世纪20年代美国已有以“医务社会工作”(medical social work)为名的专业训练课程。到40年代，因为医务社会工作内容普遍超出医院(social work in a medical setting)应运而生，“医院社会工作”(hospital social work)成为历史。70年代以来，伴随“医疗处境”转变为“健康照顾处境”，医务社会工作名称也随之发生变化，“健康照顾中的社会工作”(social work in health care)，“健康照顾社会工作”(health care social work)，“健康照顾中的社会工作干预”(social work intervention in health care)等名称涌现，“医务社会工作”转为“健康社会工作”的趋势明显。 (三)医务社会工作概念界定的发展趋势 医务社会工作概念诞生以来，内涵不断丰富，外延不断扩大。医务社会工作概念界定呈现出诸多引人注目的发展趋势，这些趋势是： 第一，医务社会工作概念内涵外延的变化。这主要取决于人们对疾病、健康概念理解的深化，生理疾病(身体健康。)、心理疾病(心理健康)和社会病理学(健康社会)决定着医务社会工作的概念。第二，医务社会工作概念的覆盖范围不断扩大。它由最初的医院社会工作，经过医务 二、医务社会工作的价值观与专业特征 (一)医务社会工作的专业属性 医务社会工作的基本专业属性是“跨学科”、“综合性”和“社会福利性”。“跨学科”说明医务社会工作的学科性质，“综合性”说明医务社会工作服务内容的基本特征，“社会福利性”说明医务社会工作的服务性质，三者构成医务社会工作的专业特征。 顾名思义，医务社会工作是在健康照顾领域提供的各种社会工作服务活动，涉及社会工作专业与健康照顾服务两个领域，实质是两个学科之间的相互渗透和相互影响。这意味着疾病预防、治疗、康复和健康照顾服务成为社会工作实践的干预领域和具体社会处境，社会工作专业作为一种理论视角、工作方法和助人技巧，通过医务社会工作将两者有机联系起来。这意味着在医务社会工作这一特定的服务领域中，社会工作者不但要从专业框架的角度看待自己，而且要习惯和善于同医护人员组成学科间的专业团队，形成多学科工作团队。这意味着医务社会工作者必须确定、形成和展示他们既不同于健康专业服务，又与健康专业服务密切相关的社会工作专业贡献，以反映医务社会工作“不可替代”的独特价值和专业地位。与此同时，医务社会工作服务范围广泛，服务内容多样，覆盖每个人的生命历程与健康需要，如从疾病预防、医疗治疗、健康照顾、社区康复和公共卫生到生理、心理、社会全面性健康；从安全分娩、妇幼保健、营养食品、免疫接种、学校卫生、工厂卫生、环境卫生到健康城市；从儿童身心健康、青少年身心健康、成年人身心健康、中年人身心健康到老年人身心健康。医务