腹腔镜下阑尾炎术后的护理罗蕾.docVIP

腹腔镜下阑尾炎术后的护理体会 外二科 罗 蕾 一、概述 ?腹腔镜下阑尾切除术，是为各种阑尾病变需要而施行阑尾切除术的手术方式, ?二、护理问题 ?疼痛 与阑尾炎症刺激及手术创伤有关 2.体液不足 与呕吐、禁食、腹膜炎有关 3.体温过高 与阑尾炎症刺激；外科吸收热有关 4.潜在并发症 手术后并发症如腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、切口感染等。 护理措施 ．体位 病人回病房后根据麻醉的要求，给予适当体位。无论全麻或持硬麻醉均应平卧位，持续硬膜外麻醉患者应去枕平卧位6小时头部偏向一侧，及时清除口腔分泌物，防止误吸。血压平稳后，采用半卧位。 ．心理护理 病人在手术完毕安全返回病房后短时间内有一种全身不适感和躁动情绪，要及时患者本人和家属原因比如麻醉后的反应，吸氧管对鼻腔的刺激，腹腔引流管，心电监护的袖带，血氧探头和电极片等对身体的刺激，其目的是稳定病人的情绪，取得治疗护理上的配合。 ．饮食 ， ? 5．早期活动 应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。 ?6．严密观察病情， (1)腹腔脓肿的预防和护理： 1）术后生命征平稳后给予半坐卧位，以利于腹腔内积液积聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿； 2）保持引流管通畅：妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞等，确保有效引流，防止因引流不畅而致积液或脓肿； 3）控制感染：遵医嘱应用足量、敏感抗菌药，以控制感染、促进脓肿局限和吸收； 4)加强观察：术后密切观察病人体温及腹部情况，若术后5-7天病人体温下降后又升高，且伴腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块等，常提示腹腔感染或脓肿； 5)及时报告医生并配合处理。 ? (2)防止切口感染 ?1)麻醉恢复期，患者因意识尚未完全恢复，所以应告知患者家属；注意保护切口，加强对患者的看护，防止患者因不适下意识的抓挠到切口。 ?2)切口恢复期，因切口逐渐吸收，愈合，多数患者有切口发痒不适的感觉，应告知患者注意保持切口周围皮肤清洁，勿用手接触，抓挠切口，防止感染。 ??3)遵医瞩使用抗生素，并注意观察患者用药后的反应。 ?四、健康指导 应注意饮食卫生，避免暴饮暴食、生活不规律、过度疲劳和腹部受凉等因素，发生急性胃肠炎等疾病应及时治疗，避免慢性阑尾炎急性发作或防止损失后粘连性肠梗阻。 发生急、慢性腹痛，恶心呕吐等腹部症状，应及早就诊。