医院经济运营绩效调查表.doc

附件1　　　　　　　　　　　　　医院经济运营绩效调查表 备注：1.统计时间以自然年为节点，如2013年统计数据是指2013年1月1日—2013年12月31日期间生成的数据。2.所有数据最多保留至小数点后2位。 医疗机构名称： 单位：万元 1.收支情况 年份 收入总计 其中：1.财政补助收入 2.科教项目收入 3.医疗收入 其中：（1）门诊收入 （2）住院收入 4.其他收入 金额 增长率（%） 金额 增长率（%） 金额 增长率（%） 金额 增长率（%） 金额 增长率（%） 金额 增长率（%） 金额 增长率（%） 2013 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2014 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2015 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2016 备注：1.收入指标采用财务年报指标口径。2.总收入＝财政补助收入+科教项目收入+医疗收入+其他收入。3.医疗收入＝门诊收入+住院收入。 年份 支出总计 1.医疗业务成本 其中：药品支出 2.财政项目补助支出 3.科教项目支出 4.管理费用 5.其他支出 金额 增长率（%） 金额 增长率（%） 金额 增长率（%） 金额 增长率（%） 金额 增长率（%） 金额 增长率（%） 金额 增长率（%） 2013 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2014 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2015 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2016 备注：1.支出指标采用财务年报指标口径。2.总支出＝医疗业务成本+财政项目补助支出+科教项目支出+管理费用+其他支出。 2.诊疗业务工作量及工作效率 年份 门急诊人次数 出院人次数 手术台数（手术室） 实际占用总床日数 出院者平均住院日 （人次） （人次） （台） （床日） （日） 数量 增长率（%） 数量 增长率（%） 数量 增长率（%） 数量 增长率（%） 数量 增长率（%） 2013 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2014 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2015 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2016 备注：1.实际占用总床日数：指医院各科每日夜晚12点实际占用病床数(即每日夜晚12点住院人数)总和。包括实际占用的临时加床在内。病人入院后于当晚12点前死亡或因故出院的病人, 作为实际占用床位1天进行统计。2.出院者平均住院日＝出院者占用总床日数／出院人数。出院者占用总床日数：指所有出院人数的住院床日之总和。包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者的住院床日数。 3.次均费用情况 项目 2013 2014 2015 2016 年均增长率（%） 金额 金额 金额 金额 每门急诊人次平均收费水平 　 　 　 　 　 其中：药品费 　 　 　 　 　 每床日平均收费水平 　 3　 　 　 　 其中：药品费 　 　 　 出院者平均医药费用 　 　 　 　 　 其中：药品费 　 　 　 　 　 百元医疗收入消耗的卫生材料费用 　 　 　 　 　 备注：1.次均费用指标采用财务年报指标口径。 2.百元医疗收入消耗的卫生材料费用=(卫生材料支出/医疗收入)×100。 3.年均增长率（%）计算公式： —1。下同 4.医疗收入情况 项目 2013 2014 2015 2016 年均增长率（%） 构成 2013 2014 2015 2016 年均增长率（%） 金额 金额 金额 金额 金额 金额 金额 金额 挂号收入 　 　 　 　 　 　 诊察收入 　 　 　 　 门诊 　 　 　 　 　 　 住院 　 　 　 　 　 检查收入 　 　 　 　 门诊 　 　 　 　 　 　 住院 　 　 　 　 　 化验收入 　 　 　 　 门诊 　 　 　 　 　 　 住院 　 　 　 　 　 治疗收入 　 　 　 　 门诊 　 　 　 　 　 　 住院 　 　 　 　 　 手术收入 　 　 　 　 门诊 　 　 　 　 　 　 住院