primary care trust 初级保健信托局.ppt

UK学习体会 曹家渡社区卫生中心 王玉 NHS （ national health system） 始于1948年 全民免费健康医疗服务 税收，85亿英镑/年，占GDP的7.7% 初级保健占NHS投入资金的75％ 聘用职工200万 欧洲最大的公费医疗机构 世界最好的医疗服务体系之一 NHS Structure National Government 英国政府 ↓ Department of Health卫生部 ↓ Strategic Health Authority [10]卫生局 ↓ PCTs (Primary care trust)[150]初级保健信托局 ↓ General Practice 全科诊所 RCGP 皇家全科医师学会 SOME DEFINITIONS Primary care 初级保健 GPs and their teams 全科医生及其团队 PCTs 初级保健信托局 District Nurses 地区护士 Health Visitors 健康巡访者 Secondarycare二级 保健 Hospitals 医院 Primary care 初级保健 GP-健康守门人 32000GP---60，000，000 人口 1：2000 90％的病人会选择GP看病 80%的慢性医疗问题在GP得到解决 仅消耗了NHS30%的预算费用 全科诊所（Surgeruy） 初级卫生服务工作流程 RECEPTION 病人等候区 诊疗室 GP GP 关心病人及其亲属 具备初级保健知识，有良好的临床能力和组织能力 不断更新自己的知识 知道自己的能力有限，能在适当的时候寻求帮助 有团队合作精神 具有整体观 GP 以人为本 推崇朋友式的医患关系 注重与病人的交流技巧及咨询技巧 NURSES NURSES 有一定的续方权 独立性较强 可直接接诊病人 承担其他工作 如慢性病管理 健康促进 防疫 老年人健康等评估工作 District nurse District nurse 上门访视 换药 家访 药房 医药分离 每人只需支付7英镑的处方费用 16岁以下儿童、19岁以下全时学生、老人、残障人士或孕（产）妇可全部免费。 EHR （electronic health record） EHR （electronic health record） 每个1948年后出生的病人都有完整的终生病历 掌握在全科医生的手中 强大的计算机系统 资源共享 全科医师的培养方式 本科教学 伦敦帝国学院：本科教学5+1年临床实践 MBBS 注册医师：2年医院，1年全科诊所 GP 继续教育，每年一周， 99％的全科医生自愿参加，政府鼓励2000英镑的奖金 全科医师的培养方式 内容：基础学科 临床学科 临床技巧训练 临床人际技巧训练 医疗道德与法律 管理训练 授课 沟通技巧 角色扮演 分组讨论 小组汇报 Quality outcome framework (QOF) 质量结果框架 始于2004年 给全科医生设定质量目标 17个不同的疾病类型 为全科医生规定了非常细的目标  与皇家全科医师学会老师合影 集体照 病人数量 全科医师的收入 医疗质量 服务数量 * * * * * * PCT (Primary care trust 初级保健信托局) Secondary care 二级 保健 Opticians 验光师 District nurses社区护士 Health Visitors健康访问者 Dentists牙医 Pharmacists药剂师 GPs PCT 新就诊者 接待员预约(或电话) 卫生保健助理（HCA） NHS注册 填写健康问卷 全科医师 GP就诊 EHR 记录 处方药店买药