‘寻找轨道的陀螺’ ~认识adhd.ppt

2007/05/16 普通班教師特教知能研習 「尋找軌道的陀螺」~認識ADHDAttention-Deficit HyperactivityDisorder 尚仁國小普通班教師特教知能研習 特教師 張曉嵐 本日研習大綱 認識ADHD 定義 出現率 成因 特徵 適應 影片 特教法規 診斷方法 區分性診斷 有效介入策略 藥物治療 教學策略 行為輔導 ADHD的迷思 ADHD的定義　 注意力缺陷過動症 = Attention Deficit Hyperactivity Disorder = ADHD 定義 Barkly(1990)提出「注意力缺陷過動症是一種發展性異常，主要特徵是發展性的、不適當的不專注、過動和衝動之特徵。這通常出現於童年早期階段，是慢性長期的，這問題並非解釋是由於感官、語言、動作障礙、智能障礙或是嚴重情緒困擾所造成，而這些症狀多會造成遵守規則行為或一定表現上的困難有關。」 類型： ADHD §注意力缺陷過動症 = Attention Deficit Hyperactivity Disorder = ADHD 核心症狀：注意力缺陷、過動、衝動。 主要以維持注意力有困難,好動,衝動性控制不好的一種常見兒童的發展障礙 典型症狀出現在三至七歲 許多孩子將會造成學校適應的困難容易衍生出行為問題甚至造成反社會人格 腦部額前葉和執行功能有關 類型： ADD 注意力缺陷症 = Attention Deficit Disorder = ADD 核心症狀：注意力缺陷。 父母常形容為懶惰,不負責任,傲慢,動作慢,草率,隨便 常常無法符合期待 常常選擇錯誤招致批評和失敗 在家或教室造成混亂狀態 注意力缺陷過動症出現率 出現率會因性別、年級而有差異 加拿大研究發現男生出現率為女生三倍 師大洪儷瑜教授(民92)調查臺北市某國小注意力缺陷/過動疾患的盛行率為11.7﹪，平均每100人就有11.7位過動兒 據估計台灣有近30萬以上的ADHD學童。 男生較多的原因： 可能因為常出現較多的攻擊或破壞行為，所以被轉介出來的機會比女生高。 注意力缺陷過動症成因 注意力缺陷過動症成因 神經生理 額葉和底神經節的新陳代謝活動比一般兒童慢 感覺和感覺動作區的新陳代謝活動較多 MRI研究發現ADHD在右顳葉較一般人小 多巴安顯著少於一般兒童 基因遺傳 同卵雙胞胎出現機率異卵雙胞胎出現機率 ADHD兒童的父母也是ADHD的人數為一般兒童的父母患ADHD的四倍 注意力缺陷過動症成因 環境毒素 費勾德：人工添加物之說，採自然食物治療 糖：巧克力牛奶、甜甜圈等高糖分的東西 鉛中毒 、母親服用的煙酒 藥物的副作用 癲癇、氣喘的藥會造成過動、分心問題 環境和社會心理因素 過快的生活步調與過多的環境刺激 父母管教方式會影響兒童的問題行為 注意力缺陷過動症特徵 Barkly(1990)提出六項特徵 不專注(分心) Inattention 行為抑制困難(衝動) Impulsivity 過動 Hyperactivity 規則行為習得缺陷 成就表現不穩 相關或伴隨的問題 注意力缺陷過動症適應問題 注意力缺陷過動症適應問題 認知能力缺陷 視動協調 記憶 組織 問題解決 形成規則能力均低 語言障礙 較無法接收與談話中的線索 回答式的表達較引言式表達差 注意力缺陷過動症適應問題 學業低成就 所有學科均落後平均數，特別是 閱讀低成就：因為閱讀理解需要注意力持續。 數學低成就：因為視動協調、計算速度較慢。 生理健康問題 常發生意外事故 骨折、受傷、瘀傷、意外中毒等發生機率高 注意力缺陷過動症適應問題 情緒困擾 自我滿意度不高，出現心因疾病 常抱怨肚痛頭痛或不清楚疼痛 心理問題 焦慮、憂鬱、低自我概念 情緒的表達 容易過度反應，不易自我調整 社會不適應 人際關係問題嚴重 注意力缺陷過動症適應問題 動作障礙 容易合併其他障礙，包括 抽蓄性的動作障礙(妥瑞氏症)、動作協調障礙 精細動作、視動協調、手腳協調均可能有障礙 干擾性的行為障礙 對立違抗行為障礙 反抗權威及不服從 違規行為障礙 攻擊暴力以及嚴重的違反規範 影片：尋找軌道的陀螺 過動兒旁述 過動兒家人旁述 過動兒普通班教師的旁述 國中小特教老師的教學策略 師大特教系洪教授儷瑜的建議 過動兒旁述 我是一個過動兒 我也有自己的主張 也有一點小小的希望 如果你遇見我 請微笑好嗎 我曾問過媽媽 我是不是有問題 為什麼他們要這樣對待我 我好想知道答案 有時候 我會感覺我的基地亂了 請給我一點時間 我會把他修好 再和你們一起上路 有關ADHD的特教法規 鑑定原則 多科技整合：醫生、心理學家、教師 多資料來源：個