‘病人照护流程’之风险.ppt

第2.8章 檢驗並理與放射作業 重點包括： 醫事檢驗、病理、血品供應單位及放射影像的各種檢查及治療應訂 定運作規範，以確保安全及病人的評估資訊正確 醫事檢驗、病理、血品供應單位及放射影像檢查及治療之各種儀器 設備必須遵照功能維護要求，依照所訂定的程序，進行必要時的查 驗、保養、維修或校正等措施，以確保其運作正常。同時對於設備 所產生的工作環境安全問題，應有妥善的處理方式與監測機制 醫事檢驗、病理、血品供應單位及放射影像作業應有完備的品質保證措施 訂定緊急且重要之異常值與危急值的通報與回覆機制 H.I. CHEN * 謝謝聆聽 敬請指教 * * 病人橫向移動。 藥物有一定流程。 * * 醫院評鑑 醫療照護篇 陳 宏 一 第2.1章 病人及家屬權責 第2.2章 醫療照護品質與安全管理 第2.3章 醫療照護之執行與評估 第2.4章 特殊照護服務 第2.5章 用藥安全 第2.6章 麻醉及手術 第2.7章 感染管制 第2.8章 檢驗、病理與放射作業 醫院評鑑基準研修(續) 評量等級重新規劃：與國際接軌，原本五級評量(A、B、C、D、E)改為三級(優良、符合、不符合) 99床以下版本則為二級(符合、不符合) 評鑑基準及評量標準明確化 修訂「目的」來呈現基準之核心精神 載明「評量方法及建議佐證資料」 * 各篇條文數 103年條文數 104年 100床以上條文數 99床以下條文數 第一篇、經營管理 102 67 64 第二篇、醫療照護 136 121 121 總計 238 188 185 評鑒基準重點 實務經驗與應用 強化Patient Focus Method(PFM) 訪查路徑及重點規劃 檢視受評機構於基準「執行過程」與「執行成效」 落實「病人為中心」、「病人為導向」的照顧，強化團隊合作 落實於實地評鑑過程 以日常作業取代書面資料查閱，減少醫院文書作業 協助醫院辨識「病人照護流程」之風險，提供改善建議 * (以病人為例) 急 診 加 護 病 房 病 房 門 診 醫療機構活動 * 急診 開刀房 / 恢復室 病房 加護病房 病房 出院 門診 檢查室 檢驗科 病理科 設 備 設 施 藥物使用 藥物管理 資訊安全 病人導向評鑑方法建議查核路徑(醫護組) 病人 tracer Facility tour 系統 tracer 文件、病歷 及紀錄審查 2.1.1明訂維護病人權利的政策或規範，並讓病人、家屬及員工瞭解、尊重其權利 2.1.2應與病人溝通、適當說明病情、處置及治療方式，特別是實施侵入性檢查或治療時，應明訂作業 規範並簽署同意書 2.1.3向住院病人或家屬說明住院之必要性及診療計畫，並有措施協助及鼓勵其參與醫療照護之過程及 決策 2.1.4醫院能對病人、家屬提供有關生命末期醫療抉 擇的相關資訊並予以尊重，以維護其權益 合 2.1.5病人於門診及住院時之檢查、處置與檢體採 集和運送，皆應保障其隱私及權利 可 2.1.6精神病人從事之勞務作業應符合治療目的， 且應明確訂定精神科病人職能收益管理方針，並作 適當的執行管理 2.2.1應有委員會或組織等協調、訂定及推動全院品管及病人安全計畫，確實執行並定期檢討改善 2.2.2醫療照護團隊定期舉行照護品質相關會議，檢討改善實務運作，以提升醫療品質與病人安全 2.2.3建立機制以檢討醫療倫理與法律相關之病例與 主題，其運作良好 2.2.4應訂有醫療品質控制指標及病例資料年報與醫 療成果資料，並有統計、分析及檢討 2.2.5對於各種可能發生醫療不良事件之情境，訂定預防措施及建立因應對策，關於醫療不良事件發生時的 處理、說明、報告、記錄等步驟有可依據之規範 合 2.3.1住院病人應由主治醫師負責照護，並讓病人知悉 2.3.2住院、急診病歷應詳實記載病況變化、治療方式及其治療依據說明等，以供事後檢討 合 2.3.3每日應有醫師迴診並適當回應病人之病情陳述，紀錄詳實 合 2.3.4醫療照護團隊人員應了解病人問題，並讓接班人員知悉；如有轉出至其他單位時，應製作照護 摘要或交班紀錄，以達持續性照護 2.3.5因應病人狀況提供適切可行的護理照護計畫，過程完整，並有適時修正 重合 2.3.6適當的護病比[新增](1/2) 符合項目： 1.各層級醫院急性一般病床之全日平均護病比為： (1)申請地區醫院評鑑者：≦15人。 (2)申請區域醫院評鑑者：≦12人。 (3)申請醫學中心評鑑者：≦9人，且白班平均護病比須≦7人。 [註] 1.納入護病比計算之人力，包括護理長、護理師、護士，並應辦理執業登記；實習護士及專科護理師等不列入計算。 2.全日平均護病比計算公式：醫院該月每一個