“眩晕型颈椎病”.ppt

* * * 什么是颈椎病？ 颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 头、颈、肩、背、手臂酸痛，脖子僵硬，活动受限。 主要表现为： 头、颈、臂、手以及前胸等部位的疼痛； 进行性肢体感觉以及运动障碍； 严重者可导致肢体软弱无力，大小便失禁、瘫痪； 累及椎动脉以及交感神经可出现头晕、心慌、心跳 。 颈椎病的典型症状 颈椎病与年龄 50 70 60 颈椎间盘开始退 化，含水量减少 30 患病率达60% 患病率几乎为100% 25%的人患过 或正患此病 1、患病人群年轻化 调查显示：80%以上的青少年颈椎正处于亚健康 状态。颈椎病的高发年龄从55岁，一路跌至3岁。 2、患病人群职业化 颈椎病成为多种职业的常见病：IT从业者、医生、司机、教师、公务员、学生、白领、运动员、财务等。 颈椎病的发病趋势 内因： 随着年龄的增长，颈椎及其周围的肌肉、韧带等软组织发生劳损和老化，耐受能力和对损伤自身修复能力都有所下降。 外因： 受力不当、局部感受风寒湿邪或外伤等。例如长时间低头伏案工作或坐卧姿不正等。 颈椎病的成因 主要症状为： 疼痛向上臂、前臂和手指放射； 手指有麻木过敏、异样感，手指活动 不灵、仰头、咳嗽、喷嚏可加重疼痛； 肩胛、上臂、前胸区有疼痛感; 始发症状以单侧上肢疼痛和麻木为主。 神经根型颈椎病 流行病学 神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的一型，发病率最高，占颈椎病的50-60%。 神经根型颈椎病多数在30岁以上发病，多见于中年以上的男性病人。呈慢性经过，反复发作。 由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足引起的颈椎病，中医又称为“眩晕型颈椎病”。 病人不出现疼痛而是出现了头晕眼花、头昏，整日昏昏欲睡或有耳鸣、耳聋、听力下降、视力减退、记忆力下降。 始发症状：有反复发作眩晕和猝倒史，且与颈部伸展和旋转有关 神经根型颈椎病 由颈部病变刺激神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢引起； 主要症状：颈头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；眼胀、耳鸣、听力下降等。 此类颈椎病在临床上最为复杂 。 始发症状：头、眼、心等部位的疼痛 交感神经型颈椎病 由颈部病变导致脊髓受压，产生炎症、水肿等引起的颈椎病；中医又称“瘫痪型颈椎病”。 主要症状：上下肢麻木、疼痛，行走困难，双脚有踩棉感和躯干束带感。 脊髓型颈椎病 同时存在两种或两种以上类型的颈椎病。 症状也表现为上述2种以上症状同时存在，是颈椎病中又一种比较常见的类型。 关于颈椎病分类的补充说明 有些医学分类将颈椎病分为6类，“颈型颈椎病”算作一类，但实际上“颈型颈椎病”在症状及疾病程度上属于“颈椎病”发病的前期，并未产生病理上的改变，因此我们将其排除在外。 混合型颈椎病 彻底纠正“高枕无忧”的错误观点，选择高度适中的枕头。 避免使用太软的床垫。 工作中定期活动颈部；及时消除疲劳。 积极治疗咽喉部炎症以及其他疾患。 避免各种工伤、生活意外、交通事故以及运动损伤。 颈椎病预防 颈椎病的治疗 前路手术 前外侧手术 后路手术… 药物疗法 自我保健 疗法 理疗 推拿按摩 颈托和围领 颌枕带牵引 治疗方法 加速炎性水肿消退和松弛肌肉 减轻肌痉挛，改善局部血循环 脊髓型以外的早期颈椎病 固定颈椎，限制颈椎过度活动，还有一定的撑开牵张作用 所有颈椎病 解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力，减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激，并使嵌顿于小关节的滑膜皱襞复位 脊髓型以外的所有颈椎病 非 手 术 治 疗 治疗目的 适应症 治疗分类 切除突出椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘，以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫… 非手术治疗无效 反复发作 脊髓型颈椎病进行性加重适合者 手 术 治 疗 用非甾体抗炎药、肌松弛剂及镇静剂等对症治疗 利于颈、肩肌肉张弛的调节和改善血循环 减轻或减除肌痉挛 加速炎性水肿消退 改善局部血循环 减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激 治疗颈椎病的药物应具备 ：治疗机理 活血化瘀、温经通窍止痛 抗炎消肿镇痛 促进组织修复 减少炎性渗出 有效治疗颈椎病！ ：药理学研究 醋酸所致疼痛抑制率 二甲苯所致炎症抑制率 延长在减压耐缺氧条件下存活率 结 论 在高剂量下对醋酸所致的疼痛有明显的抑制作用 对二甲苯所致的小鼠耳廓炎症有显著的抑制作用 能明显延长小鼠在减压耐缺氧条件下的存活时间 基础研究还发现： 通过扩张血管、改善血液流变性从而改善血循环障碍 疗效标准 显效：用药1月内见效，连续用药3个月内症状体征完全消失，3年内未复发； 有效：连续用药6个