中医住院医师规范化培训临床实践技能考核方案(试行) - 连云港市中医院.doc

江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核实施方案（试行） 一、考核目的 通过临床实践技能考核，评价参加中医住院医师规范化培训人员掌握基本理论、基本知识、基本技能的情况，检验规范化培训临床带教实际效果，进一步促进中医住院医师规范化培训工作开展，提升培训质量。 按要求完成住院医师培训第一阶段第二阶段（专科）省阶段理论，成绩合格的中医住院医师规范化培训学员。 住院医师培训临床实践技能考核包括临床技能操作、临床思维和处置能力。第一阶段考核范围以中医内科为主，不分专业，第二阶段以专科培训内容为主。考核参照国家和省中医住院医师规范化培训标准（1）接诊能力 内容包括：接诊、病史采集、体格检查、理法方药、病历书写等，重点考核内科相关疾病临床诊疗思维和处置能力。 （2）技术操作 常用操作内容包括：舌诊，脉诊，常用针灸穴位定位、、常用针灸推拿拔罐、耳针、捏脊、穴位贴敷、刮痧、小夹板固定术、外科清创术、心肺复苏术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、洗胃术、气管插管术操作等。（3）辅助检查 内容包括：临床检验结果分析，其他检查（放射、CT、心电图等）结果判读及诊断。 住院医师培训临床实践技能采用分站式客观结构化考核形式，实行真实场景和床边考核方法，借助模拟教具或标准化病人等辅助考核手段。 整个考核分三部分计分，每部分总分均为100分，80分为合格。实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考核不合格。 每位考生考核参考时间150分钟，具体考核要求和评分见《江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核操作流程表》。 住院医师培训临床实践技能 六、考核组织 （一）住院医师培训临床实践技能实行全省统一考核方案、统一考核时段和统一评分标准。省中医药局负责组织制定考核方案；各市卫生计生委（卫生局）按照考核方案要求，负责命题及考务工作组织实施。委直属医院，参加我省中医住院医师规范化培训的部、省属医院（含在宁单位），驻苏部队医院及民营、学校、厂矿等系统外医院，均按属地管理的要求，由所在省辖市卫生计生委（卫生局）局统一组织考核。 （二）各市卫生计生委（卫生局）要成立专门考核，下设若干考核小组，考核小组成员由本地三级中医医院（中西医结合医院）的高年资主治医师以上职称的人员组成，每个考核小组不得少于2名专家，1名主考需具备高级职称。考核小组专家应熟悉考核方案，严格掌握考核标准（三）每市设1名考点负责人，并成立考务组。考点负责人负责考核质量把关、总体评价，掌握评分标准，主持协调考场相关事宜。考务组负责发放、收取试卷及考试考务安全等相关工作（一）临床实践技能考核每年组织一次，考核不通过者，可参加次年考核，但参加考核总次数不得超过2次。 （二）在汇总上报考生临床实践技能考核成绩时，除报总成绩外，同时报每个站点的成绩，若无每个站点成绩，则认定此考生成绩不合格。《考核评分表》存档备查。江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核操作流程表 项目 考核内容 考核形式与方法 时间 （分钟） 分值 （分） 备 注 第一部分 第一站：影像学检查判读 X线片、CT片、MRI片、超声图、核素显像图等影像资料5份 笔试 多媒体演示与纸质试卷 40 全部考生同一时间完成 心电图5份 40 第三站：临床检验报告分析 临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告4份 20 第二部分 第四站：病史采集 主诉、现病史（包括病因病机分析）、既往史、沟通技巧等 利用SP，床旁考核 20 选择内科实际病例1例，考生抽签排序并决定所考病例 第五站：体格检查 系统体格检查（包括望、闻、切等）和专科体格检查 20 第六站：临床答辩 结合所查病人，回答问题 口试 10 20 根据所查病人，书写 笔试 20 第八站：病例分析 根据所给的病例，解答问题，主要考核中医辨证论治能力 笔试 20 全部考生同一时间完成 第三部分 第九站：中医技能操作 针灸、推拿、小夹板固定术、穴位贴敷、拔罐、刮痧、捏脊、骨折复位等操作中随机抽取1项 同性别考生互相操作或模拟人上操作 第十站：西医技能操作 胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等操作中随机抽取1项 模拟人上操作 实行单项淘汰制，即三个部分中任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。 一、建议选用的病种 一阶段（以内科病为重点选取）： 内科病种：感冒、发热、咳嗽、肺痈、哮病、喘病、心悸、胸痹、盗汗、不寐、郁证、胃痛、呕吐、呃逆、泄泻、腹痛、便秘、腰痛、水肿、淋证、癃闭、消渴、胁痛、腹痛、黄疸、癥瘕、积聚、鼓胀、眩晕、头痛、中风、痫证、血证、紫癜、虚劳、发热、痹证、痿证、耳鸣、耳聋。 外科病种：疮疡、瘿病、胁痛、肠痈、疝气、乳癖、乳痈、癃闭、痔疮、骨折、