主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本.ppt

只有从根本上增加药企利润，小型药企利润增高，企业的经营才不会陷入困境。 英国“药品价格调控计划” ：制药公司可以自行制定专利处方药的价格，但销售给英国国家卫生服务体系的该药品的利润率应保持在17%到21%之间 。每个制药企业的上述药品具体目标利润率由卫生部根据其在英国药品市场的经营状况、资产和药品的创新程度等进行确定。 国家需投入一定的人力、资金，成 立相关部门，地方有关部门由地方解决，所以国家投入不需要很多 参考外国，没有经验，尚需摸索，可试点进行 流通环节中的利益群体将成为阻碍力量 药事服务费 官方定义 药事服务费：是指患者享受医生诊断和药品调剂等服务所交的费用。 卫生部解释的药事服务费定义为：是指医疗机构在提供医疗服务过程中收取的一项费用，主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本。 药事服务费是根据医务人员提供药品服务的劳务价值来核算的与销售药品的金额不直接挂钩。取消医院药品加成政策，代之以收取药事服务费弥补相关成本，有利于切断医疗机构和药品销售之间的直接经济利益联系。 更具体地说是医生的技术劳务费。 分析 “换汤不换药”? 降低用药负担 ? “换汤不换药” 服务收费、药品加成和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。 “换汤不换药” ? 一是征收规则不同。 二是功能不同。 三是对医院和医生的激励机制不同。 根据上述分析 可行 如何合理收取“药事服务费” 降低用药负担 ? e.g.假设一所医院维持正常运行需要15元。如果按现行药品加成政策，它必须卖115元的药，这其中可能有的药品不是患者必需使用的，这是一种很大的浪费。如果由药事服务费或通过财政补贴了这15元，那么医院和医生就不必千方百计开115元的药品以保证医院正常运行。 降低用药负担 ? 用药事服务费这笔很少的钱，换掉很大的医药费用，也就是以往医院为了正常运行而依托药品加成所产生的药品费用，最终换来的是更加有效的机制、更好的医疗质量和公共医疗服务。 结论 如何合理收取“药事服务费” 临床路径、支付方式（处方分离） “药事服务费纳入基本医疗保障报销范围” 临床路径 临床路径(指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序)，起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。 这样，病人从进入医院起，所有检查、治疗、用药等都有规则可循，可以实现“同病同治”，从而杜绝或减少“过度医疗”行为。 临床路径会存在医疗信息不对称的难题。 其法律地位和效力尚未确定；它是否限制了临床医生的医疗判断力、自主性，其对医学教育、研究是否产生影响。 综上所述 我们认为不可行。 支付方式改革 按服务项目付费费（Fee for service） 总额预付制 (Global Budget） 按服务单元付费(Service Unit） 按人头付费 （平均定额付费）(Capitation) 按病种收费 （按疾病诊断分类定额预付制）(Case—Based Reimbursement) 原则 ①药事服务费的收取方式应简便易行； ②药事服务费收取比例应明显低于目前药品加价水平与药事服务成本； ③药事服务费实际收取对象应以医疗保险机构为主 ④药事服务费的收取应遵循低费率的原则。 按处方数量收费 按处方数量收费。我国台湾省是按处方收取药事服务费的典型。台湾中央保险局规定药事服务费采用按处方量收费的方式，费用水平根据处方的种类和提供药事服务机构的级别确定。 按服务项目付费是指对医疗服务过程中所设计的每一服务项目制定价格，按服务项目收取医疗服务费用。是一种后付制方式。 但此种方式会使医生产生诱导需求，这正是医改想要极力克服的。故不可行。 总额预付制是由政府部门或保险机构在权衡医疗机构的服务情况后，按某种标准，确定某一医疗机构一定时期的预算总额。 这种方式需要制定科学合理的预算额度，并配合相应的监督措施。在中国体制还不够完善的前提下，这种方式不太符合中国的国情。 按服务单元付费属于后付制，这种付费的依据常常是医院历史上的成本除以病人的住院天数，现在常用于长期保健医院和老年护理院。住院时间越长，每天费用越低。 医院会人为分解门诊处方或住院次数，增加就诊者门诊次数，延长患者住院天数。患者就诊次数增加，住院日数延长，推诿重症患者，出现“看病贵”现象。但目前去医院就诊的人群还是以小毛小病为主，若实行该法，恐怕“看病贵”更无法控制。 按人头付费是指供方在固定时期内预先支付医疗机构每个入保者的保险费，用来补偿其合同规定内的一切医疗费用，不再另行收费，从而促使双方自觉自愿采取费用控制措施施，如开展疾病预防、健康教育、定期体检等活动，以期最大限度