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财经活页 2009年第9期(总第129期) 辽宁省财政科学研究所 辽 宁 省 财 政 学 会 2009年5月15日 本期主题：透视新医改 [按]经历了三年的酝酿、争议、研究和反复修订，今年4月6日和7日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011）》相继出台，新一轮医改正式启动。回归公益、推行医保……新医改凸显出许多亮点。它“新”在哪儿？“百姓的实惠”为何？“资金”投向何处？“关碍”何在？能否“突破”？……成为各方关注和期待的焦点。众所周知，医疗卫生体制改革是一个世界性的难题，迄今没有哪个国家的改革称得上又好又快。对于人口多、底子薄的中国，更是有方方面面的利益需要协调，因此，新医改注定是场“持久战”，不可能“速胜”。然而，改革的大幕已经拉开，为了让13亿人病有所医，中国正在迎难而上。 “亮点”和“重点” 本次医改的两个文件是在党中央、国务院的直接领导下，由16个部门共同参与，汇集社会各方面的智慧，经反复论证修改形成的。坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；坚持立足国情，建立有中国特色的医药卫生体制；坚持公平效率统一，实行政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来本改革贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，针对群众不断增长的医药卫生新需求和医药卫生发展的新趋势以及面临的新挑战，着力进行探索创新，是我国医药卫生事业发展从理念到体制的重大变革。作为一项战略性创举，具有诸多亮点。在改革的理念上，以公益性为导向，首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。改革的目的十分鲜明，就是要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，解决群众反映较多的“看病难、看病贵”的问题。方案始终贯穿坚持公共医疗卫生公益性这条主线。这一理念的创新既符合医疗卫生自身发展规律，又符合中国基本国情，具有重要意义。在改革的基本原则上，明确强调政府主导与发挥市场机制作用相结合，强调坚持公平与效率的统一。坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；坚持立足国情，建立有中国特色的医药卫生体制；坚持公平效率统一，实行政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来既强化政府在基本医疗卫生制度中的责任和在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位又发挥市场机制的作用，促进有序竞争，提高服务质量和效率，满足群众多层次多样化需求。在近期改革的重点上，突出基本、基础和基层，强调面向农村，惠及群众。第一次提出建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，努力促进全民医保；首次提出基本公共卫生服务均等化的目标，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距；第一次提出初步建立国家基本药物制度，规范药品生产供应和使用，降低药品价格和患者医药费用。同时，着力加强基层医疗卫生服务体系建设，使广大城乡群众不出乡村、社区就能得到比较好的基本医疗卫生服务。在改革的基本思路上，远近结合，把解决群众看病就医突出问题与建立完善基本制度体系结合起来。一方面着眼长远，突出顶层设计，第一次系统提出了建立有中国特色的基本医疗卫生制度的基本框架，到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务明确了深化改革的总体方向和目标、主要任务及政策措施。同时，立足当前，提出近期要着力抓好项重点改革，增强改革的可操作性，项改革相互联系，涉及医药卫生体制改革的关键环节和群众最为关切的问题年基本医保制度覆盖城乡、基本医疗卫生的可及性和服务水平提高、居民就医费用负担明显减轻、看病难和看病贵得到明显缓解。在改革的方法步骤上，强调试点先行，稳步推进。由于医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强，地区差异大，方案中一些重大改革，由中央明确目标取向和基本原则，给地方留有操作空间，鼓励地方因地制宜试点探索，通过总结和积累经验，把改革不断推向深入。在具体政策措施上，也有亮点如把建立医药卫生信息系统作为改革的重要抓手；鼓励社会资本举办非营利性医院，加快多元办医格局的形成；提出建立住院医师规范化培训，研究探索注册医师多点执业，提高医疗服务水平和质量；采取定向免费培养等多种方式为贫困地区农村培养实用卫生人才；开展医务社会工作，增进医患沟通等等。按照总体设计、分步实施、突出重点的原则，从人民群众反映突出的问题入手，本医改提出“四个基本、一项改革”的近期5项改革重点加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。初步建立国家基本药物制度。建