全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年） - 国家卫生计生委.docVIP

全国医疗卫生服务体系规划纲要 （2015—2020年） 目录 第一章 规划背景 1 第一节 现状 1 第二节 形势与挑战 3 第二章 规划目标和原则 5 第一节 目标 5 第二节 原则 6 第三章 总体布局 7 第一节 机构设置 7 第二节 床位配置 8 第三节 其他资源配置 8 第四章 各级各类医疗卫生机构 10 第一节 医院 10 第二节 基层医疗卫生机构 14 第三节 专业公共卫生机构 16 第五章 卫生人才队伍 19 第一节 人员配备 19 第二节 人才培养 21 第三节 人才使用 23 第六章 功能整合与分工协作 24 第一节 防治结合 24 第二节 上下联动 25 第三节 中西医并重 26 第四节 多元发展 26 第五节 医养结合 27 第七章 实施保障与监督评价 28 第一节 加强组织领导 28 第二节 创新体制机制 31 第三节 加大资源调整力度 31 第四节 强化监督评价 32 为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）及《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）的精神，促进我国医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务能力和资源利用效率，指导各地科学、合理地制订和实施区域卫生规划，制定本规划纲要。 第一章 规划背景 第一节 现状 经过长期发展，我国已经建立起了由医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。201年，我国有医疗卫生机构万个，其中医院所，基层医疗卫生机构91万所，专业公共卫生机构所；卫生人员万名，其中卫生技术人员万名；床位万张。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.张，执业（助理）医师名，注册护士名。200—2013年，全国医疗卫生机构总诊疗人次由亿人次增加到亿人次，年均增长%，住院人数由6万人增加到1.亿人，年均增长12.%。 但是，医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、系统碎片化、规模扩张等问题依然突出。 一是资源总量不足，质量有待提高。与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源总量仍相对不足，每千人口执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低。医疗卫生资源整体质量仍比较落后，执业（助理）医师大学本科及以上学历仅为，注册护士大学本科以上占比仅为10%。 二是资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公平与效率。西部地区医疗卫生资源质量较低。基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高。中西医发展不协调，中医药特色优势尚未得到充分发挥。公共卫生服务体系发展相对滞后。公立医疗机构所占比重过大，床位占比近90%。资源要素之间配置结构失衡，医护比仅为1:，护士配备严重不足。儿科、精神卫生、康复、护理等领域明显薄弱。 三是医疗卫生服务体系难以有效应对当前面临的健康问题，公共卫生机构、医疗机构没有建立合理的分工协作机制，缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构内部及相互之间缺乏合作和协同，碎片化的问题比较突出。 四是普遍存在追求床位规模，竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展的问题，公立医院规模扩张过快，部分医院单体规模过大，推高了医疗费用的不合理增长，也挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间。 五是政府对医疗卫生资源配置的宏观管理，资源配置需要进一步优化。区域卫生规划在实施过程中存在着权威性与约束性不足、科学性和前瞻性不够等问题，未能有效实现政府对医疗卫生资源的宏观调控和统筹规划。 第二节 形势与挑战 全面建成小康社会宏伟目标在病有所医人人享有基本医疗卫生服务预计2020年我国人口规模将达到14.11亿，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾存在。我国的快速发展，为医疗卫生事业发展提供了更加坚实的财力保障居民生活方式迅速变化，慢性病日趋成为主要疾病负担。同时，医疗保障制度将逐步完善，保障水平不断提高，居民医疗服务需求会进一步释放。随着医改的深化， 改革开放以来，我国城镇化率不断提高，201年达到5.73%，户籍人口与外来人口公共服务二元结构矛盾日益凸显。201年我国流动人口数量达2.亿人。被纳入城镇人口统计的2亿多农民工及其随迁家属，尚未在医疗、养老等公共服务领域平等享受城镇居民的基本公共服务。同时，随着中小城镇快速发展，人口加速聚集，到2020年，将有约1亿进城常住农业转移人口落户城镇、约1亿人口的城镇棚户区和城中村改造、约1亿人口在中西部地区城镇化，部分地区医疗卫生资源供需矛盾将更加紧张，给医疗卫生资源的布局和调整提出了新的要求。 截至201年底，我国60岁及以上老年人口达亿，占总人口的14.%。老年人口的快速增加，对老年人的生活照料、康复护理、医