全民健保宣导.ppt

* * 重大傷病醫療費用高 2012領證人數占率 3.86%，醫療費用占率27.13% 備註：重大傷病領証人數84-93年未做歸戶，故無領証人數；94-97年人數為98/12/24領証檔歸戶，98年以後為當年12月底領証統計報表歸戶人數 1997-2012年費用成長279.1% 1997-2012年領證數成長147.7% * 健保醫療資源利用情形 重大傷病人口占全體保險對象人數38%，醫療費用占28% 單位：點 * 註：以2012年重大傷病年度統計資料為例。 每人每年平均門診醫療利用次數 (2008年～2011年) 每100人住院件數 (2008年～2011年) 醫療資源利用狀況 * 就醫便利是台灣的驕傲 全民健保特約醫療院所20,101家 (截至2012年12月31日)，醫療院所遍及全台319鄉鎮，分佈均衡（占全國總醫療院所數93.81%）。 山地離島地區醫療給付效益提昇計畫（簡稱IDS計畫） 民眾可以自由選擇就醫場所，幾乎沒有就醫等待期的問題。 * 6.2% 資料來源: 2011衛生統計動向 備註：1. 健保受益=健保給付/納保人口 2. 家庭戶數按每戶可支配所得高低劃分5等分位 3. I 表示最低所得組；V表示最高所得 高低所得家庭之平均每人健保受益比 低所得家庭 健保受益/健保保費=5.3 高所得家庭 健保受益/健保保費=2.2 低所得家庭健保受益最大~達5.3倍 全民健保落實量能負擔精神 * 嬰兒死亡率(每千名活產數之死亡數) 資料來源： OECD Health Data 2012 on line 衛生福利部2011 資料來源：OECD Health Data 2012 on line 內政部2011 　 平均餘命 　 女性 男性 日本(2010) 86.4 79.6 瑞士(2010) 84.9 80.3 義大利(2009) 84.6 79.4 澳大利亞(2010) 84.0 79.5 西班牙(2010) 85.3 79.1 瑞典(2011) 83.7 79.8 法國(2011) 84.8 78.2 加拿大(2008) 83.1 78.5 挪威(2010) 83.3 79.0 奧地利(2010) 83.5 77.9 紐西蘭(2010) 82.8 79.1 荷蘭(2010) 82.7 78.8 德國(2010) 83.0 78.0 比利時(2010) 83.0 77.6 英國(2010) 82.6 78.6 芬蘭(2010) 83.5 76.9 南韓(2010) 84.1 77.2 台灣(2011) 82.76 76.0 美國(2010) 81.1 76.2 捷克(2010) 80.9 74.5 墨西哥(2011) 77.9 73.2 台灣人民健康與國際相近 * 台灣醫療費用與主要國家比較 * 醫療需求較高的民眾， 看病負擔加重 新醫療科技和藥物， 多數民眾無法受益 重大傷病民眾及其家庭， 馬上陷入經濟困境 回到「無錢就醫」「住院保證金」的時代 投保高額商業醫療保險， 拖垮全家財務 如果沒有健保….. * 建立財務收支連動機制 擴大民眾參與 落實人人有保 公平規定久居海外者(或民眾)之投保條件 提升政府之財務責任 擴大保險費基、強化量能負擔精神 節制資源使用，減少不當醫療 多元支付方式，為民眾購買健康 得實施藥品費用分配比率目標制度 辦理醫療科技評估 資訊公開透明 保障弱勢群體權益 全民健保修法改革重點 * 被保險人分擔 其他法定收入 雇主分擔 政府分擔 扣除法定收入之保險經費 政府補助款及政府為雇主之負擔總經費（§3） 例如:菸品健康捐、 公益彩券、滯納金 政府雇主 ≧36% 過去累計之財務短絀，由政府分年編列預算填補（§102） 政府財務責任從34%提升為36% * 二代健保首年費率4.91%之說明 兼顧經濟環境及社會期待 當前經濟景氣尚未完全復甦，考量健保財務之可承擔性、使多數民眾不受影響等因素 依100年修法通過時對外宣布之費率，符合社會期待。 維持105年以前財務平衡 預估每年可額外收到206億元之補充保險費，加上政府負擔比率提高到36%，每年可為健保再增加約2百億元收入。 因一般保險費費率調降，除負擔補充保險費較多之部分民眾外， 87%民眾不會因補充保險費而增加負擔。 二代健保已經建立收支連動機制，整體考量保險收入與醫療給付，可確保長期之財務平衡。 未來將持續落實醫療資源節流配套措施，確保醫療資源有效運用。 * 為什麼要收補充保險費? 不同所得層級，薪資所得占率不同 較低層級，所得絕大部分來自固定薪水，所得幾乎全部