全科医学的参照系统与能力.ppt

A.Aubrège, J.M.Boivin, F.Rapha?l, A.Deluze 2011.11 为什么需要全科医生? 他们有何任务? 医疗 (哪些类型、如何进行?) 预防 (一级预防，二级预防，三级预防) 教育 (个人，集体) 何种人需要全科医生? 有哪些种类的患者？ 儿童, 婴幼儿 男性 女性 老年人 全科医生的培养 医疗监管部门的角色 按照社会期望来定义全科医生的角色 是以协调转诊为首要任务、负有部分医护责任的 医生? 还是 在门诊场所处理一般病症的专业医生? 教育培训机构（大学）的角色 依据政策导向, 为民众提供专业医疗人才 可直接投入工作 能够融入实践操作环境 具备真才实学的技能 (彻底符合工作中将面临的任务) 受到民众和社会的认同 教育机构的社会责任 教育培养目标 根据对全科医生角色的定义 确定要施行的教学手段 实际背景下的理论教学 (以同未来应用情况保持关联) 针对全科医生的职业实践教学 (依据职业生涯中会遇到的各种情境) 扎实的实习培训 教育培养目标 根据对全科医生角色的定义 确立以技能用途为根本的 培养计划 师资管理 培训者数量 为培养全科医师所需的培训者技能 资金来源 全科医生的能力 专业能力 (仅有他们具备的) + 横向能力 (所有医生都具备的) 教育培养目标 专业能力 全科医学所包含的某项病症的诊疗 作出病况诊断 依病症和环境来确定大致的对策 同患者作出共同决定 建立治疗计划 专业能力 管理患者病历 为患者创建病历 更新病历内容 恰当地使用病历 (预防，规划，研究...) 将有用的数据信息转达于医疗合作方 专业能力 在紧急情况下作出决策 依据全科医学来管理紧急情境 了解医疗常设值班室和急救机构的情况 专业能力 安全地使用全科医学所包含的 常用的技术手段 预防 普查 诊断 治疗 专业能力 对患者进行保健和医疗方面的教育 作出教育性的诊断 提议针对患者的保健方案 鼓励患者施行，并陪伴其进展 专业能力 确保所有病人得到持续完整的医疗护理 同医疗常设值班机构建立合作关系 同社会医疗体系建立合作关系 协助安排入院和出院 提前安排缺席时的工作（休假，培训……） 小结 行动决策: 识别病症，决定对策，计划跟进 总体考虑: 生物医学,心理学, 经济因素, 社会因素 以患者为本: 将患者的诉求和病症问题分清等级 时间上: 急诊，急性病或慢性病 空间上: 环境背景，文化背景，家庭背景，工作背景…… 横向能力 以恰当方式同患者交流 积极而富有感情地倾听 觉察患者的情绪 了解职业道德: 患者的个人信息, 职业机密…… 了解伦理学规范: 患者的人个自主，充分尊重患者，人道主义精神…… 横向能力 作出恰当切肯的决定 掌握科学数据 安排个人培训教育 执行规章制度 横向能力 团队合作并与医疗体系中的其它方合作 参与公共医疗活动 配合学术活动 横向能力 安排活动 工作用品: 病历，医疗器材... 安排工作时间 维护医疗器材: 卫生清洁，保养维修，拆装组合…… 参考 具有代表性的各种全科医学情境综合目录 (发病频率, 复杂性, 不确定性...) 全科医生应对处理它们的所需能力 参考案例 练习 从全科医学的常见情况出发 列出培训学生应当 具有的能力的清单 能力评估资格证书 培养能够 符合民众医疗需求的 专业医师 = 社会医疗教育培训机构的 责任 评估方式 笔试: 课堂问题 案例分析 临床档案分析 多项选择题 文章阅读分析 论文写作 结论 考核应当针对 全科医生被期望具有的能力（参考）， 全科医生所面临的可能情境的范围， 和对实施实践手段所需可用资源的掌握. 能力考核是一项持续性的过程，所采取的考核手段 具有多样性。 * 全科医学的医疗参考系统与能力 为了培养全科医生，即患者的第一处理者 必须了解 其在社会中的角色 民众的需求 公共医疗政策 需要习得的技能 理论 知识 技术 操作 人际 能力 知 行 社交 综合本领 能力 全科医生被期望具备的能力 决定于 民众的医疗需求 社会环境和医疗卫生环境 医疗制度体系 可用医疗资源 医疗专业人士的数量和分布 不同医疗专业人士的角色分工 公共健康的优先级别 情景类型 特点 1. 无力的患者 情况复杂，可能为器质性因素、物理性因素或兼有。 需要医生的专业技能来排除其不确定性。 此时，医生的诊断能力和人际能力均决定其处理水平 2. 年轻的腹痛患者 通过电话求诊 这种情景要求医生有能力通过电话判定病症的 紧急性。挑战医生的诊断能力，决策能力和 急诊管理能力。 3. 发现并处理一位 患有II