全面深化医改背景下现代医疗卫生计生服务体系构建的研究报告.doc

全面深化医改背景下现代医疗卫生计生服务体系构建的研究报告 重庆市卫生和计划生育委员会 2016年1月 一、研究背景 中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系；国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知》（国办发〔2015〕34号）中也将优化医疗卫生资源结构布局作为2015年医改的重要任务之一，要求各省（区、市）按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）要求，制定完善本省份医疗卫生资源配置标准，并向社会公布。重庆市《完善医疗服务体系改革实施方案》中明确将“优化城乡卫生资源配置”作为改革的第一项任务。 当前，医改已进入攻坚克难时期，公立医院一枝独大，社会办医和基层医疗卫生服务机构服务能力还有待加强，各类机构间分工协作机制欠完善，群众看病就医的问题未根本解决，迫切的需要政府进一步加强对医疗卫生资源的宏观调控，从全局角度，结合现在经济社会发展的新形式，对整个医疗卫生服务的资源总量、结构布局和核心要素等作出安排，对各级各类医疗卫生机构的功能予以明确，促进医疗卫生资源合理布局，提高整体运行效率。 重庆是西部唯一的直辖市，区域优势突出，战略地位重要，近年来，随着重庆经济社会快速发展，全市医疗卫生服务体系不断健全，卫生资源快速增长，居民健康水平不断提高，但随着城镇化、老龄化、疾病谱变化的新趋势，迫切需求对医疗卫生服务体系进行规划调控，推动整个医疗卫生事业转型升级，更加科学有序地推动医疗卫生事业的发展，为人民群众提供更加公平可及的医疗卫生服务。预计到2020年，全市城镇人口比例将达到65%，城乡优质医疗卫生资源的配置不均衡与快速城镇化的矛盾日益突出。老龄化日趋严重，2014 年全市常住人口65岁以上比例达12.01％，超过全国10.1％的平均水平，加上年轻劳动力流出等因素，2014年全市常住人口的老年抚养比达到了18.6%，在全国位居第一，远远超过其他三个直辖市。快速老龄化使老年人生活照料、康复护理、医疗保健、老年病专科服务等医疗服务需求日益增长，康复、老年护理等薄弱环节问题将更为凸显；慢性非传染性疾病成为居民主要的疾病负担，健康服务业需要更多地面向需要长期管理干预的慢性疾病。群众健康需求日益多元化，对医疗卫生服务的需求呈多层次、多样化和个性化的发展趋势。 本研究的主要目标就是在医改步入新阶段的背景下，探讨如何优化医疗资源布局，如何促进优质资源的共享共用，促进优质资源纵向流动；如何充分发挥市场在资源配置中基础性作用，利用改革的手段在方便群众就医、减轻看病用药负担上取得更大实效，最终构建体系完备、上限衔接、功能互补的整合型现代医疗卫生计生服务体系。 二、研究主要内容 （1）对卫生计生事业发展现状进行全面分析，研究重庆经济社会环境人口发展、五大功能区人口和产业布局和疾病谱变化对卫生服务需求和资源配置的影响；按照经济社会发展情况和医疗卫生计生服务实际需求，研究测算五大功能区和每个区县的卫生资源配置标准；计算有关专科/专业床位、技术人员等资源的数量标准。 （2）综合分析和预测重庆经济社会发展，结合全市现状，找准薄弱环节，明确未来建设的主要任务和发展方向。 （3）按照以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，公平与效率统一政府主导与市场机制相结合系统整合以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学 （4）在前面研究基础上，明确各个层级，各个阶段，各个地区现代医疗卫生计生体系构建的目标，研究构建的方式、方法和路径。 三、研究思路和方法 有限的医疗卫生资源如何在不同社会成员及其不同需求之间进行分配始终是卫生事业发展要面对的核心问题。卫生事业的可持续发展，就是在不违背客观规律条件下，合理配置和利用资源，既能与社会经济发展互相适应，又能尽可能满足居民健康需求，同时有利于长远健康目标的实现。医疗卫生服务系统的供需平衡根本上取决于人们对所提供服务的反应与需求。居民健康需求及利用不是一个简单的实证研究问题,也不仅仅是医疗领域的个别问题,而是牵涉到居民健康需求变化、社会经济发展程度,以及医疗卫生服务体系改革的综合性问题。 （一）研究思路 全面总结评估目前全市医疗卫生计生体系现状和存在的问题。科学评估未来人群主要健康问题和需求，综合考虑社会和经济生活方式，科学测算未来资源指标，提出未来机构、人员、设备的布局，明确未来体系发展方向和主要任务。 需求分析流程 体系布局分析流程 （二）研究方法 （1）文献复习法 广泛查阅近几年有关医疗卫生计生服务体系建设和规划的主要研究文献，清理国内外近几年医疗卫生计生服务体系发展的主要思路，国家相关政策，