单元二： 选择性的生育－ 谈医学科技中的伦理 - 教育部顾问室个别型通 .ppt

單元二：選擇性的生育－談醫學科技中的倫理 鍾景生 代理懷孕 在一般的情況下，人們若想懷胎繁衍後代，首先要有正常而且成熟的卵子和精蟲，兩者在女性體內順利結合成受精卵後，再安全地通過輸卵管而著床在子宮上。唯有這幾種條件同時具備，才能在自然的狀態下受孕 「代理懷孕」，就是無法生育的委託人，在人工生殖技術的協助下，由另一位女性替代懷孕與生產的過程。 無法懷孕 1.子宮發育異常：例如先天性無子宮或子宮發育不全者 2.子宮因故切除：因病摘除子宮者、因產後大出血而子 宮摘除手術者 3.子宮嚴重病變： 不宜懷孕 1.懷孕可能加重病情：紅斑性狼瘡、血友病、部分腎臟病、嚴重心肺疾病、重度糖尿病或高血壓、精神疾病、其他重大內科疾病或遺傳性疾病，以及若干在病程發展上不適合懷孕者。 2.須長期服藥，且藥物可能會影響胎兒發育：例如部分精神疾病患者須長期服藥以穩定病情 人工生殖技術 「人工生殖」或「人工受孕」，是指協助無法自然懷孕的委託人，以非性交的方式受孕的技術。 一般可分為「人工授精」及「體外受精」兩大類。 「人工授精」 利用針管將男性精液注入女性子宮內，使其卵子受精並著床懷孕 「體外受精」 分別從男女雙方取出精子與卵子，在體外完成精卵的結合（或混合）之後，再將其植入預備懷胎的女性體內 「體外受精」的操作程序 1. 先以藥物刺激排卵，根據濾泡發育情形來決定採卵日。 2.取多顆近乎成熟的卵子，放入培養皿中進行受精，並培養成多個胚胎。 3.為了提高胚胎著床成功的機率，除了給予助孕荷爾蒙來預備一個適於著床的環境外，通常會同時移植三至四個胚胎到子宮腔內。 4.為避免多胞胎可能造成的懷孕併發症，施行減胎手術將過多的胚胎拿掉。 「借腹生子」vs.「代理孕母」 「借腹生子」，通常所指的是妻子因故無法懷孕，丈夫為了延續香火而透過性交的方式使另一位女性受孕，所生子女再歸這一對夫妻所有 「代理孕母」這個術語翻譯自英文”surrogate motherhood”，指的是運用人工生殖技術，特別是體外受精技術，代孕者不必與委託人發生性行為，替代胎兒母親進行懷胎過程的婦女 什麼才是「女性自主」？ 「台北市女性權益促進會」力阻代孕合法化 這是父權體制的傳宗接代觀念，透過現代科技繼續壓迫女性的方式 公布1999年婦女健康問卷調查結果，表示有超過六成女性不贊成開放代理孕母，只有二成婦女贊成 學者何春蕤 代理懷孕正可以破除社會對於「母親」這個角色的傳統觀念，讓女性爭取更多自主的空間 沒有理由片面要求不孕婦女一肩扛起這個重擔，獨自去面對無法生育的社會壓力 「代理孕母」的倫理爭議 一、代理懷孕是否會破壞親子關係與人倫關係的定義？ 反對者：舉例而言，孩子稱呼委託者為父親或母親，但他應該如何看待懷胎十月產下自己的代孕者？ 贊成者：夠對於代理孕母者進行充分的心理輔導，讓她認清自身與孩子之角色只是「營養供需」的關係 　 二、代理懷孕是否將破壞母親的地位？ 反對者：「未來將不再出現同時給予基因、又孕、又養的母親。相對的，將來基因狀況優的女性將貢獻她的基因，再透過人工受精讓身強體壯的女性來懷孕，最後找個好脾氣的女人把他扶養長大。」 贊成者：母親被碎裂成不同的生理器官、組織與細胞所造成的，其實就是母親身份的多元化。即使沒有代理孕母，但由於現今社會離婚率以及再婚率的升高，母親身分多元化的現象(一個小孩可能有生母、養母、繼母與乾媽等)已出現 　 三、代理懷孕是否會把子宮變成工具？ 反對者：代理懷孕，將把女人貶低成為「生育的容器或零件」 贊成者： 子宮其實僅是「孩子的宮殿，唯一的用途是形成月經和使受精卵著床、孕育胎兒」；「是女性生育子女的一種器官，也是它留在體內唯一的作用」 開放代理懷孕反而有助拓展女性的自由。因為代孕者靠懷孕與生產賺錢，一方面可以維持生計，脫離男性的控制，另一方面當懷孕與生產變成一個工作，社會大眾會重視女性生殖與家務勞動的價值，讓她們獲得合理的報酬，這也可以提升女性的地位 　 四、代理懷孕是否會讓女人變成商品？ 反對者：如果女性可以靠懷孕與生產的能力賺錢，市場將會根據代理懷孕者的智商、膚色、健康與生育能力，為這些女性標價，貶低懷孕女性的人格。 贊成者：根據美國或英國的經驗，雖然願意擔任代理孕母的女性大多有經濟上的考量，以出租子宮來換取報酬，但是能夠同時幫助不孕者擁有自己的孩子，也是她們願意賺這個錢的原因之一，未必只是為了賺錢。 　 五、代理懷孕是否會有販賣嬰兒，傷害兒童權益之嫌？ 反對者： 出錢委託他人代理懷孕，像是把兒童當作可以購買的商品，破壞人性尊嚴，違反兒童人權 如果代理懷孕