原发性肺癌に対する 定位放射线治疗后の 肋骨骨折に关する检讨.ppt

結果です。 年齢は表の通りです。性別では、骨折群において、男女比は、24:17、非骨折群では36:10であり、男女間にて有意差を認めました。 * 骨折した症例において、認められたCT所見です。胸壁浮腫、35名、骨皮質の菲薄化/断裂を30名に認めました。 参考ですが、非骨折群での胸壁浮腫、骨皮質の菲薄化の頻度は表の通りです。 * 症例になりますが、70Gy/10frの照射を施行した86才女性です。左の図のように線量を処方いたしました。右図は、24ヵ月後のCTです。左右の胸壁を見比べると胸壁浮腫を認めました。同部位を拡大すると骨皮質の不連続性を認めており、6ヵ月後には、肋骨骨折を認めました。 * 逆にする * 胸壁BEDの最大線量は骨折群で257.6、非骨折群で141で有意差を認めました。 * 胸壁BEDの最大線量と骨折の有無のscatter　plotです。 * ROC曲線にて解析を行ったところ、感度、特異度を考慮して胸壁BED＝225.5Gyをカットオフ値とすることが良いと考えました。 * 胸壁BEDの最大線量のカットオフ値を225.5Gyとすると上記の通りとなりました。このときの尤度比がもっとも高値となります。 * * Rib fracture after 177 patients with Hiroshi Onishi, Rihito Tominaga, Marino, Takafumi Komiyama, Kengo 　　University of Yamanashi, stereotactic body stage I non-small Tsuyota Koshiishi, Shinichi Aoki. Kuriyama, Eiichi Sawada, Atsushi Yamanashi, Japan radiotherapy in cell lung cancer Masayuki Araya, Ryo Saito, Kan Nambu, Naoki Sano, Tsutomu Araki Background Despite the increasing popularity of SBRT, experience　with extremely hypofractionated, high-dose　radiotherapy regimens　and their posttreatment radiologic findings and clinical　toxicity remains limited. Multiple Phase I and II SBRT studies of the treatment of Stage I-II NSCLC have reported chest wall (CW) pain and/or rib fracture as a part of the toxicity profile. But an exact frequency of rib fracture after SBRT and risk factors for it was unknown. Purpose The aim of the study was to assess the relationship between the background of factors in patients or the treatment and the development of rib fracture*. * Definition of the rib fracture in the study : A CT findings of linear line indicating fracture on rib on high dose-irradiated area Total cases Age Stage Tumor diameter Distance to chest wall 177 (male 132, female 45) 55-92 (median 78) years T1N0M0 118, T2N0M0 59 8-55 (median 25) mm 0-53 (median 6) mm Patients characteristics Irradiated from 2001.11 to 2009.4 Dose and prescription Total dose / fractionations/ days 40Gy / 10 fr / 4-7 days 48 Gy / 4 fr / 4-7 days 60 Gy / 10 fr / 5-8