肾脏解剖和生理学知识.ppt

肾科医学背景知识 医学组 第一篇 肾脏解剖结构 √一、肾脏位置 二、肾脏结构 肾脏为腹膜后位器官 位于脊柱两侧，血供丰富 大小：100mm×50mm×40mm 平均重量约134-148g 右肾较左肾略低 女性略小于男性 肾脏解剖 第一篇 肾脏解剖结构 一、肾脏位置 √二、肾脏结构 1.表面—— 三层膜 纤维膜（内） 脂肪囊（中） 作用：固定和保护肾脏 肾筋膜（外） 2.肾门—— 肾脏内侧中部凹陷处 有肾盂、血管、神经和淋巴管从这里出入肾脏 3.冠状面—— 纵行纵行切成前后两半—— 两层 皮质（外层）— 约厚1.0cm — 肾小球（细小红色点状颗粒） （中层）— 约厚2.5cm — 肾小管（细小条纹） 髓质 （内层）—空腔：肾小盏＋肾大盏＋肾盂 —— 与肾盂和输尿管相连 （2）肾小囊(renal capsule) 是肾小管起始膨大凹陷形成的双层杯状囊。壁层由单层扁平上皮构成，脏层由足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)构成。两层之间形成肾小囊腔。 第二篇 肾脏生理功能 生成尿液 水、代谢产物、废物 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节电解质酸碱平衡 内分泌功能 分泌激素 :肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统） 前列腺素族 促红细胞生成素 降解部分内分泌激素 （一）生成尿液，清除体内废物 1.肾小球滤过作用：形成原尿(120ml/min) 2.肾小管选择性重吸收：水、糖、电解质 3.肾小管分泌和排泄作用：H＋等 4.排除体内废物：肌酐、尿素氮、肌酸等主要的 含氮代谢产物，尿素则有部分被重吸收。在人 体代谢中还可产生一些有机离子，主要从肾小 管分泌后，从肾脏排出。 （二）调节水、电解质平衡 1.Na＋ 、Cl－ 、水的重吸收：肾小管 2.Ca2＋ 、P的重吸收：肾小管 3.K＋的重吸收：近曲小管（原尿中的钾几乎全部在近端小管被重吸收） 4. K＋的排泌：远曲小管 （三）调节酸碱平衡 1. HCO3－的主动重吸收：近曲小管（ 90％ ） 2. H＋的排泌：远曲小管、髓袢 3. NH4 ＋的排泌：髓袢 （四）内分泌功能 内分泌 ⑴ 1.25羟D3[1.25（OH）2D3]（活性VitD3） 主要生理作用：①促进肠道对钙、磷的吸收。②促进骨中钙、磷吸收及骨盐沉积。 ⑵ 促红细胞生成素（EPO） 90％来自肾脏，皮质和髓质均可分泌。约10％在肝、脾等产生。主要是促进骨髓造血。 ⑶ 肾素 肾素-血管紧张素系统的效应主要是调节循环血量、血压及水、电解质的平衡。 ⑷ 前列腺素 皮质和髓质均合成前列腺素；产生的前列腺素有A2、E2等几种。具有抑制血管平滑肌收缩、扩张血管；促钠的排泄、对抗ADH、促进水排泄的作用。 ⑸缓激肽释放酶-激肽系统 ①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促进水、钠排泄，从而能使血压降低。 2．降解部分内分泌激素： 如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功能衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代谢失调。 3．作为肾外激素的靶器官 如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素等，均通过肾脏而起作用。 血清电解质及正常值 K+ 血清钾 3.5~5.5 mMol/L Na+ 血清钠 135~145 mMol/L Cl- 血清氯 96~108 mMol/L Ca2+ 血清钙 2.1~2.8 mMol/L???? P3+ 血清磷 0.96~1.80 mMol/L?????? Mg2+ 血清镁 0.65~1.15 mMol/L?????? Fe2+ 血清铁 7.34~23.6 uMol/L????? 血脂的全套检测指标及正常值 血糖??????３．７０～６．１０ｍｍｏｌ／Ｌ 甘油三酯?（TG）?０．４０～１．８０ｍｍｏｌ／Ｌ 总胆固醇（CHO）??３．６０～６．７０ｍｍｏｌ／Ｌ 高密度脂蛋白质（HDL-C） ０．７２～１．７０ｍｍｏｌ／Ｌ 低密度脂蛋白质（LDL-C） ２．７