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第八章 医疗保险 Medical Insurance; 社会医疗保险 ——社会保险主要项目之一 “病有所医” ;框 架;一、健康与疾病(health and disease);健康是上天最大的恩赐! ——希波克拉底 健康是人的基本权利,是人生最宝贵的财富之一;健康是生活质量的基础。;三维健康观;“健康是一种心理上、精神上和社会生活上一种圆满适宜的状态,而不仅是没有疾病和虚弱。” —— WHO(1948);健康的十项标准(WHO);体重适当,体态均匀,身体各部位比例协调; 眼睛明亮,反应敏锐,眼睑不发炎; 牙齿洁白,无缺损,无疼痛感,牙龈正常,无蛀牙; 头发光洁,无头屑; 肌肤有光泽,有弹性,走路轻松,有活力。;?亚健康(sub-health);;亚健康;;每天吸烟5~20支,发生率达33.33%; 发生率其他人;上网时间越长,亚健康发生率越高;2.疾病;疾病风险的变化——疾病谱 传统社会 现代社会;(1)传统社会;?历史上几次大的传染病;;3)中世纪欧洲黑死病(公元1347-1351年):人类历史上最严重的瘟疫之一。这场瘟疫导致2500万欧洲人死亡,约占欧洲三分之一人口。 促进宗教发展(思考人类苦难) 由于劳动力锐减,促成了农奴的解放;4)肆虐美洲的天花。由天花病毒引起的一种烈性传染病。最早见于埃及。16世纪初,欧洲殖民者把天花带到了美洲大陆。17、18世纪天花在西半球肆虐,当时欧洲的天花病死亡率为10%,而美洲高达90%(缺乏对天花等传染病的免疫力)。;影 响;5)流感。1918年-1919年,一场致命的“西班牙流感”席卷全球,全世界大约有5亿人被传染,死亡人数保守的估计至少2千万人,实际的死亡人数可能在5千万人左右。;?第一次卫生革命;;;(2)现代社会疾病谱发生重大变化;1957年和2003年中国城市疾病死亡比率;2007年死亡率前十位疾病;心理疾病 ;常见心理疾病;;WHO:抑郁症将成为 21世纪 人类的主要杀手;;;“中国式自杀”引关注 青壮年高危;现代社会致病因素:列举;3)化学性因素 A 强酸、碱、化学毒物; 冰毒 砒霜 二噁英 尼古丁... B 化学元素超标或短缺 地方性甲状腺肿大——缺碘 地方性氟中毒——饮水氟含量过高 ; 二噁英(dioxin):健康杀手 二噁英毒性十分大,是砒霜的900倍,有“世纪之毒”之称。国际癌症研究中心已将其列为人类一级致癌物。二噁英一旦进入环境,将增加人们患癌症的危险,出生畸形儿,及引起其他健康问题。二噁英主要来自化工冶金工业、垃圾焚烧、造纸以及生产杀虫剂等。 ;4)遗传性或先天性因素 色肓、乙型病毒性肝炎、先天性聋哑、... 5)精神、心理因素 长期抑郁、恐惧、悲伤等过度精神刺激 ;6)不健康的生活方式和行为 ;常见不健康的 生活方式和行为;;;不良生活方式对健康的影响是 一个长期积累的过程 树立健康生活方式并持久坚持 ; ?生活方式与第二次公共卫生革命 美国保健福利部1979年发布了关于促进健康和预防疾病的报告—《健康的人民》。;所谓第二次卫生革命,就是卫生工作的主攻方向是向生活方式引起的疾病宣战。 美国保健福利部推荐6项有益于健康的生活方式:(1)不吸烟;(2)少饮酒;(3)合理膳食;(4)适量运动;(5)定期健康检查;(6)遵守交通规则。 ;第一、二次卫生革命 对象及对策比较;7)居住环境与环境污染 A 居住在工业区,面临污染、交通拥挤、空气质量差等风险; 四大污染:水/空气/噪音/固体废弃物 B 居住条件差:阴冷、潮湿、拥挤;“健康住宅”的标准(WHO);⑤一天的日照要确保在3小时以上; ⑥有足够高度的照明设备,有良好的换气设备; ⑦有足够的人均建筑面积并确保私密性;⑧有足够的抗自然灾害的能力; ⑨住宅要便于护理老人和残疾人。 ;A 失业/贫困 B 缺乏健康教育 C 公共卫生保健和医疗保险供给不足 D 社会价值观念的变化(厌食症) ;厌食症是由于过分追求苗条、心情低落而过分节食、拒食,造成体重下降、营养不良甚至拒绝维持最低体重的一种心理障碍性疾病。 女性身体魅力的观念变化: 传统社会:丰满肉感 现代社会:苗条性感;小结;;二、医疗保险特征;(1)医疗保险待遇:医疗服务;医疗费用补偿; (2)医疗费用是非定额补偿:根据疾病状况和医疗需求,而非缴费记录 养老、失业保险:收入损失的定额补偿; 2.补偿的短期性和经常性 疾病风险:发生的随机性;伴随一生; 养老保险(长期性) 生育保险(一次性给付);?生育保险; 《劳动法》第六十二条 女职工生育享受不少于九十天的产假。 1)正常分娩产假:产假98天。其中产前休假15天,产后假83天; 2)难产产假:增加产假15天;

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