壹、山坡地住宅社区安全检查纪录表编号：＿＿＿＿.doc

社 區 名 稱： 社區會同人員： 檢 查 單 位： 檢 查 人 員 檢 查 單 位： 檢 查 人 員 山坡地住宅社區安全檢查紀錄表 編號：＿＿＿＿ 日期： 年 月 日 １．基本資料 1101社區名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 聯絡人＿＿＿＿＿＿＿　電話＿＿＿＿＿＿＿傳真＿＿＿＿＿＿＿＿ 1102檢查單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿填表人：＿＿＿＿＿＿ 聯絡人＿＿＿＿＿＿＿　電話＿＿＿＿＿＿＿傳真＿＿＿＿＿＿＿＿ 1103管理委員會地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 聯絡人＿＿＿＿＿＿＿　電話＿＿＿＿＿＿＿傳真＿＿＿＿＿＿＿＿ 1104住戶數＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 1105居住人口數＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 1106雜項執照開工日期：　 年 　月 　日　　完工日期： 　年　 月 　日 1107建造執照核發日期:___________________________________________ 1108使用執照核發日期:___________________________________________ 1109基地現況：□使用中　□興建中　□其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ２．參考資料（書圖有即打〝ˇ〞） □原設計峻工圖□地形圖□航照圖□全區建築及道路配置圖 □滯洪設施□沉砂設施□基地地質圖（含岩層　土層　填土　崩積層） □環境地質資料□社區管理體系□安全監測□災害紀錄 □上游集水區面積□社區集水分區面積□開發前後地形對照圖 □降雨頻率及降雨強度分析□開發前後之逕流係數估測 □是否利用地下水□實測現況地形圖（含水溝斷面及溝底高程） □環境水系圖□排水系統水理計算□排水系統斷面檢算 □排水系統主要結構應力分析□滯洪量估算□滯洪池檢討 □沈砂量估算□沈砂池檢討□邊坡□道路□排水□建築物 □擋土構造物□書面□口述（列入文字記錄） ３．災害歷史 3101以往災害：□無□有 3102鄰近災害：□無□有 □邊坡□道路□排水□建築物□擋土構造物 3103其他說明：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ４．監測系統 4101監測系統：□無□有 項目：□傾斜管□傾度盤□水位計□水壓計□土壓計 □鋼筋計□應變計□伸縮計□沉陷計□裂縫計 □其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ □編號：＿＿＿＿＿＿＿ 4102監測情形：□無□有：□自行量測□委外量測 檢視頻率：□每週□每月□每季□每年□不定期 □其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ５．邊坡穩定分析 5101邊坡面積：＿＿Ｍ2　長＿＿Ｍ　寬＿＿Ｍ　平均坡度＿＿％ 5102坡面情形：□落石□滲水□沖刷□祼露□落石□潛移□滑動 □坡腳加強工程□泥流□植被不良□坡頂裂縫 □坡面裂縫□坡趾隆起□土石流□湧水□順向坡 □逆向坡 5103沖蝕原因：□是否來自上游水量□是否社區排水系統不當所致 5104沖蝕型態：□飛濺沖蝕□層狀沖蝕□指狀沖蝕□溝狀沖蝕 5105沖蝕級別：□輕微□中等□嚴重□極嚴重 5106排水；□截水溝□橫向排水□縱向排水□消能設施□沉砂設施 災害程度□輕□嚴重□全損□可修復□重新建造 5107植生：植物：□樹類□草類□藤類□混合 工法：□鋪網法□編柵法□固定框法□開溝法□鑽孔法 補強：□砌石牆□蛇籠□擋土構造（簡易式） 災害程度□輕□嚴重□全損□可修復□重新建造 ６．地質構造 6101土壤種類□回填土□殘留土□崩積土□沖積土□礦渣 6102土壤分類＿＿＿＿＿字頭：礫石Ｇ 砂Ｓ 粉土Ｍ 粘土Ｃ 有機質Ｏ 泥 碳土Ｐt □字尾:優良級配Ｗ 級配不良Ｐ 沉泥質Ｍ 粉土質Ｃ 低壓縮性Ｌ 高壓縮性Ｈ 6103岩石分類□土壤完全覆蓋無法判斷□火成岩□安山岩□玄武岩□凝灰 岩□其他□沉積岩□砂岩□頁岩□泥岩□頁岩與砂岩互層 □其他□變質岩□片岩□板岩□蛇紋岩□其他 6104岩石顏色＿＿＿＿1.淺深 2.粉紅 紅 黃 棕 橄欖