安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例分享.ppt

晚期非小细胞肺癌全程管理病例分享 苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科 肺癌专业组 二线化疗 2010-06-22 ALIMTA 1.0，DDP40mg D1~3化疗二疗程，联合AVASTIN 400mg，每二周一次。 2010-08-03 复查CT：肺内病灶及纵隔内淋巴结较前缩小 2010-08-07 继续原方案二周期。 2010-09-16 PET /CT：左肺癌治疗后，左下肺背段不规则高密度影，FDG摄取不高，右侧下颈部、左锁骨上窝、纵隔内、左肺门小淋巴结，FDG摄取不高，考虑治疗后改变 毒副作用:I 度血液毒性, I 度消化道反应 其它治疗 2011-03 左上肺占位、胸膜结节行射波刀治疗 2011-04 口服特罗凯 150mg 一月，因严重粘膜炎停药。单用AVASTIN维持。 2011-08-30: 复查CT：左上肺占位较前略增大 2011-09-07：口服凯美纳+avastin维持至今 2011-09-23：复查CT：左上肺病灶较前缩小 2012-02-14：复查CT：左上肺病灶继续缩小，胸膜结节较前缩小。 2013-03-07 CT:左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。 停凯美纳，2013-3至2013-8纳米紫杉醇+奈达铂化疗六周期 2013-04-11左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结节影较前缩小。 2013-05-7 MRI：多发脑转移，予加用凯美纳 2013-06-07, 2014-01-12复查MRI：脑转移进一步缩小。 2014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。 予凯美纳2# tid 2014-03-17 MRI：脑转移病灶稳定，CT：左下肺病灶较前增大 加用S-1口服至今。 2013-03-07 CT:左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。 2013-3至2013-8纳米紫杉醇+奈达铂化疗六周期2013-04-11左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结节影较前缩小。 2013-05-7 MRI：多发脑转移，予加用凯美纳 2013-06-07, 2014-01-12复查MRI：脑转移进一步缩小。 2014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。予凯美纳2# tid 2014-03-17 MRI：脑转移病灶稳定，CT：左下肺病灶较前增大 加用S-1口服至今。 2010-6~2011-8：ALIMTA+AVASTIN： PFS14月 2011-8至今：凯美纳： PFS17月 2013-03：加用Nab-paclitaxel六周期 ：PFS10月 OS近四年 患者病史 男性　60岁　咳嗽、胸痛1月于2010.5入院 PE：左锁骨上淋巴结 1.5cm 外院胸部CT：左上肺癌肺内播散，纵隔及左锁骨上淋巴结转移 左锁骨上淋巴结穿刺：转移性腺癌 脑MRI（-） ECT: 左第5后肋放射性浓聚 既往史：吸烟30年，400年支。 患者病史 诊断：左上肺腺癌（cT4N3M1，IV期） ECOG评分：1 一线治疗经过 2010.5.6　健择1.6+DDP40mg D1~3化疗二周期 第二周期联合恩度15mgD~14. 影像学评价：两周期化疗后－PD 毒副作用:I 度血液毒性, I 度消化道反应 二线化疗前后CT对比 2010.07.12 2010.08.03 2010.09.14 二线化疗前后CT对比 2010.07.12 2010.08.03 2010.09.14 二线化疗前后CT对比 2010.07.12 2010.08.03 2010.09.14 二线维持治疗 2010-10~2011-03起予ALIMTA+AVASTIN维持 CT：肺内病灶 、纵隔淋巴结稳定 不良反应：因严重的口腔粘膜炎，乏力于2011-03停止ALIMTA维持治疗，单用AVASTIN维持。 0 二线维持治疗期间CT比较 2010.12.14 2011.02.24 二线维持治疗期间CT比较 2010.12.14 2011.02.24 二线维持治疗期间CT比较 2010.12.14 2011.02.24 2011-6-14 2011-07-01服用易瑞沙二周，因严重粘膜炎停药后单用AVASTIN维持 2011-08-30 2011-09-23 2011-09-23 2012-02-14 2012-05-29 2012-07-20 2012-09-22 继续凯美纳+avastin维持 小结