实施“临床路径”.ppt

临床路径管理培训 医务部 2011.9.5 定义 ? 临床路径是指医疗、护理及相关专业人员在患者疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制订的具有科学性和时间顺序性的患者照顾计划。 针对每一个进入临床路径的住院病人，医生在病人入院第一天就必须遵照临床路径表单的项目内容确定诊疗工作、检查项目、护理级别、饮食类型并下达相关医嘱。 执行过程 如果临床路径表单中的医嘱未能执行，就必须在病历中写明原因；如果医生变动了临床路径表单中的医嘱或新增了医嘱、或者医嘱推迟、手术推迟执行，也需要在病程记录中写明原因。 病种病例分型 病种即ICD-10 病种分为A型（一般）、 B型（急症）、 C型（合并症）、 D（危重）。 我院扩大实施临床路径试点专业原则 1、全院绝大多数临床科室（专业）试点试行，试行病种由病历质控（运行和终末）打分并纳入科室年终考核目标成绩。 2、临床路径管理是由科室专业内成员根据某种疾病或某种手术方法制定的一种治疗、护理模式，让患者由住院到出院都依此模式接受治疗。 3、路径完成后，科室专业成员根据临床路径的结果，分析和评价每一例患者的差异，以避免下一例患者发生同样的差异或错误，依此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。 执行流程 疾病的治疗进度表； 完成各项检查及治疗项目的时间、流程； 治疗目标； 有关的治疗计划和预后目标的调整； 有效的监控组织与程序。 执行内容 1、患者病历及病程记录，以日为单位的各种医疗活动多学科记录，治疗护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动后签字栏，变异记录表，分开的特殊协议内容。 2、临床路径所设立的内容应当不断更新，与疾病的必威体育精装版治疗标准或治疗指南保持一致，同时临床路径也是整个治疗过程的行之有效的记录模式，该模式允许治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整。 注重的四个要素 1、其对象是针对一组特定诊断或操作，如针对某个ICD码对应的各种疾病或某种手术等; 2、路径的制定是综合多学科医学知识的过程，这些学科包括临床、护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、心理以及医院管理，甚至有时包括法律、伦理等。 注重的四个要素 3、路径的设计要依据住院的时间流程，结合治疗过程中的效果，规定检查治疗的项目，顺序和时限。 4、其结果是建立一套标准化治疗模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。 实施“临床路径 ” 要求在实际应用中不断遵循疾病指南、循证医学的进展调整路径的实施细则，使之符合医学科学的发展，从而提供给患者必威体育精装版的治疗手段与最优化的治疗方案； 组织实施 1.各试点科室每月组织对本专业临床路径管理试点工作进行分析评估。 2.医院定期召开临床路径管理工作会，就试点工作开展情况进行研讨，交流经验、相关信息分析评估。 科室实施小组履行以下职责 1、负责临床路径相关资料的收集,记录和整理;2、负责提出科室临床路径病种选择建议,并同药剂,检验及财务等部门共同制定临床路径的文本;3、结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议;4、参与临床路径实施效果评价与分析,并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整. 个案管理员履行职责 1、负责实施小组与委员会,指导评价小组的日常联络;2、牵头临床路径文本的起草,指导经治医师分析病人变异情况;3、指导每日临床路径诊疗项目的实施,加强与患者的沟通;4、根据临床路径实施情况,定期汇总,分析本科室医护人员对临床路径修订的建议,并向实施小组报告 。 入径病种选择 1、原则：规定依据我院2009、2010年度科室出院病种数前3位为范围选择。 2、同时考虑以下几点： 　　①科室内医疗小组的专业特长； 　　②已经开展的临床路径的科室的结果与经验； 　　③整体护理的开展情况； 　　④参与人员对该病种的专业素质、专业水平和沟通能力等。 实施临床路径时医生的职责 决定病人进入或退出临床路径； 执行临床路径表上的治疗项目； 评估进度； 分析变异。 实施临床路径时护士的职责 病人入院后立即通知个案管理者； 执行临床路径表上的护理项目； 有变异时及时与医生讨论。 （取得参与人员同意）