家庭医师定义与责任之共识与推展 - tmatw.ppt

家庭醫學新模式之特徵Ann Fam Med Future of Family Medicine Project Leadership Committee 2 (Supplement 1): S44. 2004 個人醫療家園 (personal medical home) 以病人為中心的照顧（patient-centered care） 全人醫療導向（whole-person orientation） 團隊照顧（a team approach） 提高可近性（eliminate of barriers to access） 整合資訊系統（advanced information systems） 診間設計重規劃（attractive, convenient , and functional offices） 全人導向 (whole-person orientation) 社區為範疇 (care provided within a community context) 促進品質和安全（emphasis on quality and safety） 財務控制（enhanced practice finance) 提供全方位的服務 (commitment to provide family medicine’s basket of services) * 家庭責任醫師制度 現行醫療 基層診所 中央健康保險局 家庭責任醫師制度計畫 衛 生 所 診所 診所 診所 診所 診所 社區健康照護支持網絡 區(鄉鎮)公所、學校、社區組織、 社區藥局、民間企業 醫院 家 庭 醫 師 次專科 醫 師 雙向轉診 家庭醫師 支付制度 傳 統 支 付 制 度 ? 全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫 ? 醫院以病人為中心門診整合照護計畫 轉型 建構以體系為基礎之家庭責任醫師制醫療體系 醫療功能 醫療體系架構 衛生行政管理體制 第三級醫療 跨區域醫療 承擔醫療使命 整合各級醫療院所 醫學研究與教學 第二級醫療 區域醫療 (含一般和特殊醫療體系) 推廣社區醫療體系 執業醫師之繼續教育 區域資源中心 第一級健康及疾病照護 社區預防保健 急慢性疾病醫療 長期及末期照護 社區健康營造在地老化 醫學中心 社區醫療群 (家庭醫師) 社區公衛群 (衛生所) 雙向轉診 區域醫療網責任醫院 區域醫院、地區醫院 雙向轉診 中央 衛生福利部 健保署 疾管署 地方 縣市衛生局 健保分局 疾管分局 資 訊 平 台 跨區域及體系之合作 教學經費、評鑑 醫師訓練、研究 教學經費、評鑑 個案管理 * 全人全家全社區健康照護藍圖 * 家庭責任醫師 政府單位 社區健康 支持網絡 民眾健康 責任及知能 醫療體系 Thank you for attention * * 第三階段實施前瞻性支付制度 規劃實施論人計酬支付醫療費用規劃實施論人計酬支付醫療費用 規劃期-規劃各項論人計酬所需之配套措施，如給付範圍、每人每月費用之計算、風險分攤、醫療服務審查等。協調當地成為一整合性醫療服務體系，並由執行中心負責費用監控、轉診轉介服務、整體健保醫療服務之提供及未來醫療費用分配作業。 協定期-提全民健保費用協定委員會協定 準備期-宣導民眾配合各項個案管理照護，如預防保健服務之參與及轉診制度的配合等。逐步試辦以保險對象為主之管理式照護，提供整合性醫療服務，且視民眾需求提供其他不在目前給付範圍之醫療服務及預防保健服務。 實施期-實施論人計酬支付制度，提供當地民眾整合性醫療服務，強調以保險對象為主的管理式照護 * 家庭責任醫師制度理論與實務 台大醫院家庭醫學部主治醫師 台大醫學院家庭醫學科兼任講師 張皓翔醫師 大綱 家庭責任醫師制度的理念與重要性 家庭責任醫師制度的服務內容 因應二代健保如何將家庭醫師整合照護計畫做得更好 * 二十一世紀健康照護體系發展方向 以人為中心 以社區醫療為導向 以在地健康照護為模式 慢性疾病管理為優先 The Future of Family Medicine:A Collaborative Project of the Family Medicine CommunityAnn Fam Med vol 2 s1 (2004) * 以人為中心的臨床診療面向 * 1 2 3 The therapeutic alliance 4 The “doctor-as-person” The “patient-as-person” Bio-psychosocial perspective 醫師 治療夥伴關係 生物心理社會全貌 病人 權力與責任分擔 Sharing power and responsibility 5 社區醫學與基層醫療 基層醫療