李平：2014 asco头颈肿瘤新进展.ppt

目前国内外上正在开展多个III期随机对照试验！ GORTEC-NPC2006比较诱导化疗 docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil (TPF) 方案+ weekly cisplatin 同步放化疗 和单纯同步放化疗 (GORTEC-NPC2006,? NC . 中山肿瘤医院比较stage III-IVB期患者诱导化疗TPF方案 + cisplatin同步放化疗和单纯同步放化疗 (NC. The National Cancer Center of Singapore 完成了 II 期随机对照试验（数据未公布）比较 III-IVB期患者carboplatin, gemcitabine, plus paclitaxel （GCP)方案+weekly cisplatin同步放化疗和单纯同步放化疗. 目前该试验已进入 III 期 (NC.（本届asco报道数据） The Taiwan Cooperative Oncology Group 比较IV期患者MEPFL (mitomycin, epirubicin, cisplatin, 5-fluorouracil, leucovorin) + weekly cisplatin同步放化疗和单纯同步放化疗(NC. 序贯化放疗（诱导+同步）在局部晚期鼻咽癌治疗中的应用 化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的应用 化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的应用价值 Meta分析提示化疗可以降低鼻咽癌患者死亡风险18%左右，总的五年生存期提高4-6%。 进一步的分析显示，对于局部晚期鼻咽癌（III,IV期)生存期的提高主要来自于同步放化疗 化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的应用价值 在Poster Highlights Session ，法国著名Institut Gustave Roussy报道了一项鼻咽癌化疗疗效的META分析，该分析共纳入19项研究共4798例鼻咽癌患者； 分析发现，化疗可以改善鼻咽癌患者 OS (hazard ratio (HR) [95%con?dence interval]: 0.79 [0.72;0.86], p =0.0001），化疗使总体五年生存期提高6.4%； 化疗的介入时间对生存期影响起决定因素，研究发现CRT+/-adjCT患者获益最为明显：CRT (without adjCT: HR 0.79 [0.68;0.92]/with adjuvant CT: HR 0.65 [0.56;0.76]); induction CT (HR 0.96 [0.80;1.16]); adjuvant CT (HR 0.93 [0.70;1.24]); 该META分析最后总结，同步放化疗+/-辅助化疗可以显著提高鼻咽癌治疗效果。 Meta-analysis of chemotherapy in nasopharyngeal carcinoma (MAC-NPC):An update on 4,798 patients. Presenting Author: Pierre Blanchard, Institut Gustave Roussy, Villejuif, France 6022 Poster Highlights Session (Board #37), Mon, 1:15 PM-4:15 PM and 4:45 PM-6:00 PM J.A. Langendijk等2004年在JCO上发表Meta分析，该分析纳入10个随机对照试验，2470名患者，结果提示鼻咽癌患者可以从化疗中获益，总的5年生存期提高4%，亚组分析同步放化疗获益最明显，5年生存期提高20%;而诱导化疗可以提高局控和降低远处转移，但不能改善OS;辅助化疗无效。 Baujat 2006年发表在红皮杂志上的Meta分析提示化疗可以提高5年生存期6%，其中同步放化疗获益最多，而辅助化疗无获益 顺铂同步放化疗（三周方案VS单周方案） 6023 Poster Highlights Session (Board #39), Mon, 1:15 PM-4:15 PM and 4:45 PM-6:00 PM 在Poster Highlights Session，韩国的研究者Ji Yun Lee报道了一项多中心的II期临床试验，共22个中心入组了109例鼻咽癌患者，同期放化疗期间，56例分入顺铂3周方案（100 mg/m2 3w/3 cycles)和53例分入顺铂每周方案组（ 40 mg/m2weekly/7 cycles),之后均给与3周期PF方案辅助化疗； 研究中，各组均有90%的患者完成了同步放化疗，