江苏省年轻护士素质提高行动-暨年轻护士临床工作能力考核考官培训.ppt

江苏省年轻护士素质提高行动-暨年轻护士临床工作能力考核考官培训 江苏省护理学会 霍孝蓉 护理短板 前四十年，因为专业化程度很低，护士频繁在各科室间流动。只要懂打针、工作态度认真，不管去哪个科室都能胜任。。。。。 然而，站在科学角度严格地讲，这种做法必然导致失误增多，因为各科室对护士的专业要求不尽一致，简单的护理难以胜任早期观察和及时发现病情的职责 现在，专业化程度急速提高，分科越来越细，对护理的要求也就更高了 --选自《唤醒医疗》 美国加州大学Patricia Benner教授 自测题 案例一： 患者，女，25岁，大学文员，拟“急性胰腺炎”急诊入院 简单评估： 患者卧于推床，痛苦面容，自诉想吐，腹痛，口干，静脉输液持续，父母陪同 理想护理要求 （除心理护理、入院介绍、健康教育…) 1、帮助病人移至病床 2、置半卧位 3、嘱病人禁食、禁水 4、给予呕吐物盛器（袋）、做好呕吐护理（拍背、漱口、洗脸、观察呕吐物量、性质…） 5、评估疼痛程度、性质 6、测生命体征.... 7、执行医嘱（补液速度、药物使用…） 8、观察病情 问题？ 注重年轻护士的能力培养 年轻护士队伍是个基础 没有年轻护士能力的成长，就不能提高整个护理队伍素质的提高 年轻护士素质行动 2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考 替代原来三级医院护士“三基”抽考活动 考核等次设“合格”、“基本合格”与“不合格”三个等次 “合格”中分“优”（90分以上）、“良”（80~89）、“合格”（70~79） 考核目的 1.评价3-10年年轻护士实际工作能力 2.考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果 3.探索培养、考核护士实际工作能力的新方法 4.引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作 考核对象 1.3-10年年轻护士 2.内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症 3.3-5年为一层次，6-10年为一层次；原则上每家医院对半抽考 4.病区护士长在抽考范围内，优先抽考 考核流程 选择被考亚专科 ↓ 下病房 ↓ 确定被考护士，选择病人 ↓ 下病房跟随护士，看工作场景 ↓ 现场评估、考核 ↓ 追溯 ↓ 评价 ↓ 访谈（病人\护士长、护士、） 考核内容 生命体征（尤其是血压的变化） 出入量（引流量、尿量、出汗、输液量） 管道（引流管、尿管，氧气管、输液管——正确标识、位置、通畅） 腹部（有无腹胀、腹肌紧张、压痛肠；蠕动恢复情况） 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） 体位（正确、舒适） 疼痛指数 呼吸道(通畅度、痰液能否排出) 睡眠、饮食、服药情况 并发症 。。。。。。 考核的横断面 监护仪报警参数的设定 疼痛评估的方法及护理措施 正确翻身 更换引流袋和倾倒引流液或尿液 手术病人交接 床边交接班 鼻饲、胃肠减压护理 口腔护理 吸氧 伤口、造口护理 功能锻炼、健康指导 。。。。。。 考核方式 1.采用横截面+追溯+预期目标的考核方法 以病区现场病例、现场场景、护理措施的实施为考核情景（急诊除外） 2.在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么。原则：考核基础护理、专科护理基础操作 3.以《实用临床护理“三基”（应知应会分册）》（东南大学出版社，2012年版）、《实用临床护理“三基”（操作篇）》（东南大学出版社，2004年版）为主要参考 横截面+追溯+预期目标 例：评估能力 横截：现存问题 追溯：以往问题，解决及效果 预期：护理计划 考核方法：交接班，护理记录，患者主 诉。。。。。。 案例的选择 新病人 手术后病人 特殊疾病的病人 重危病人 常见病、多发病 具有代表性、针对性；有实现评价护士能力的考核点 考核要求 1.分层次考核：3-5年一个层次；6-10年一个层次,尽量选择在一个层面上，包括学历和职称 2.在考核中考官要把握标准，设置考核难易度 3.什么层次考什么 难易度举例 心电监护： 3-5年护士：会操作 6-10年护士：会操作+回放、回顾、特殊情况的报警参数调整 输液泵： 3-5年护士：会操作（流速、总量设置等） 6-10年护士：会操作+各种故障的排查与处理 什么层次考什么 例：1.胃肠减压 第一层次：会正确操作：造负压，倾倒引流液， 换袋。。。。 第二层次：负压原理，引流不畅处理。。。 第三层次：置管部位与手术，引流，体位的关系 例： 2.疼痛 第一层次：会评估，运用痛尺。。。 第二层次