烦渴、多饮.ppt

护理病历题目：Ⅱ型糖尿病患者的护理 一般资料 姓名：万道玉 性别：女 年龄：45岁 民族：汉 职业：工人 籍贯：湖南 婚姻：已婚 文化程度：中学 宗教信仰：佛教 病史陈述者：患者本人 病案号：104615 主管医师：刘琴 入院方式：急诊步行 入院日期：2008.7.15 10:00 医疗诊断： Ⅱ型糖尿病 主观现时资料 主诉：烦渴、多饮、多尿、消瘦十余天 现时健康史（现病史）:缘患者于10余天前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，每天饮水量3000ml以上，白天大约1小时排尿一次，晚上夜尿2-3次，伴头晕、肢体疲乏无力，偶有心悸、气促，程度轻，休息后可缓解；近10多天来消瘦10多斤，曾于1星期前来我院门诊就诊，查血糖19.9mmol/l，尿酮体：15mmol/l，诊断为“糖尿病酮症”，建议患者住院治疗，患者因自身原因拒绝入院，予“胰岛素、格列吡嗪、二甲双胍”治疗后，反复查血糖仍高，今为进一步治疗拟糖尿病收治我科，本次起病以来，无食量增加、易饥饿，无畏寒、发热，无头痛，无视物模糊，无恶心、呕吐。无腹痛、腹泻，无双下肢浮肿，精神、睡眠可，大便正常。 定义 糖尿病是一组代谢综合征，是胰岛素分泌不足或靶细胞对胰岛素的敏感性下降(胰岛素抵抗)等原因，引起葡萄糖、脂肪、蛋白质以及电解质、酸碱平衡等代谢紊乱。以高血糖为共同主要特征，常伴有心血管、肾脏、神经、眼部等器官的慢性并发症，严重时可因酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱而威胁生命。 主要临床表现: 一、慢性物质代谢紊乱表现 1）尿量增加 2）口渴思饮 3）食量增加 4）体重下降： 二、急性物质代谢紊乱表现 三、器官功能障碍表现 四、感染 五、患者可无任何症状，仅在常规体格检查、手术前或妊娠常规检查化验时发现糖尿病。 上述症状的出现可轻、可重，各种症状不一定全有。 潜在并发症： 低血糖 1.病情监测 2.低血糖的紧急护理措施 ①进食含糖食物：大多数低血糖病人通过进食含糖食物后15分钟内可很快缓解，含糖食物可为2～4块糖果或方糖，5～6块饼干，一匙蜂蜜，半杯果汁或含糖饮料等。 ②补充葡萄糖：静脉推注50％葡萄糖40～60ml。 3?.合理安排饮食?进餐定时定量，主食控制在250g左右，在进食量少或不进食时，相应减少药量或停用。如饥饿感明显者，可进食黄瓜、西红柿等。低血糖症状轻时，可立即进食，如重，可直接进食糖块等。 4.适当运动? 运动方式可选择走、慢跑、骑车等有氧运动。 5.患者外出时一定要随身携带糖尿病卡及联系方式、糖块等。 自理缺陷:与视力障碍有关有坠床的危险：与视力障碍有关 1）保持病房安静舒适，清洁，明亮，避免强光刺激双眼，注意休息，保持睡眠充足 2）指导患者注意用眼卫生，勿养成眯、眨、挤眼睛的习惯。 3）保持乐观情绪，积极治疗糖尿病，控制好血糖 4）上好床栏，防坠床 5）定期到眼科检查视力及眼底 焦虑： 与糖尿病慢性并发症、长期治疗导致经济负担加重有关 加强心理护理：帮助患者了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。对病人要有耐心，允许患者有哭泣、纠缠等情绪的发泄行为。平时运用良好的护理交流技巧，倾听患者的主诉，允许有适量的情绪宣泄。 知识缺乏 ：缺乏有关糖尿病有关的知识 向患者及家属解释胰岛素的重要性，讲解胰岛素合理使用的方法及可能出现的不良反应，教会指导病人掌握定期监测血糖、尿糖的重要性及测定技术，调动患者参与调控的积极性，提高患者治疗信心，保持血糖在合适的稳定范围内。 糖尿病患者的心理护理体会 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，其基本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的糖、蛋白质、脂肪等一系列代谢紊乱。在糖尿病的发生、发展及复发中，情绪因素所起的作用是非常关键的。因为恐惧、抑郁、愤怒、焦虑等负性情绪会引起糖尿病病情反复，影响糖尿病患者的康复，甚至发生酮症酸中毒。因此作为护理人员必须掌握糖尿病患者的心理特点，根据患者不同的文化、职业、经历和心理需求等有效地展开心理护理。  解除患者的紧张情绪，树立战胜疾病的信心 建立良好的护患关系，赢得患者的高度信任 具备娴熟的护理操作技术 重视非语言沟通的技巧 调动患者的主观能动性，促进康复 为患者创造良好的环境 做好出院指导