二流行病学调查研究设计.ppt

调查研究设计 郭淑霞 一 选题意义 1 需要性 常用测量方法： 1、发病指标：发病率、患病率 2、死亡指标：死亡率、病死率 3、残疾失能指标：病残率 4、潜在减寿年（PYLL） 5、伤残调整寿命年（DALY） 2、创造性、先进性； 2、创造性、先进性； 创新性的先进程度用先进性表示。 填补某一领域的空白 有所发展或补充 结合当地实际引进新技术 3、科学性 3、科学性； 4、可行性 创新可分为两大类: 1.原始创新:其核心在于所在研究领域中基本概念上的建立或突破、新方法的建立或在新的领域内的拓展。基础研究的工作主要属于原始创新。如诺贝尔奖80%以上都属于原始创新。 2.次级创新:主要表现在对现有概念、理论、方法等的补充和改良。应用基础研究和大部分应用研究多属于次级创新。 二 科研选题原则 影响因子是反映创新度的一个方面 以事实为根据，不是主观臆想  选题必须具体和明确，反映研究者思想的清晰度与深刻性 选题设计符合科学的要求：受试对象、研究因素、观察措施和指标等选择合理，科研方法先进，统计学设计正确 1）．是否符合自然科学的基本原理和规律； 2）．是否基于以往的科学实验资料； 3）．是否具有个人的实践经验； 4）．是否正确地运用了逻辑思维； 5）．是否可以重复验证。 如一旦证实，任何人、 任何时间、任何地点均可行。 * * 实例 1. 拟开展一项胆结石调查，以了解维吾尔族人群胆结石的流行情况，如让你来设计，你准备如何去做？首先从那方面着手？ 2.欲开展胰岛素抵抗与冠心病的关系研究，可采用哪些方法，如何设计？ 3. 研究高血压的炎性反应，你准备如何去做？采用哪些指标？ 实 例 4. 某地区发生一起不明原因呼吸道疾病的爆发，如果让你去处理，从调查的理论和方法出发，请提出处理的一般原则。 第一节 流行病学研究设计 一、流行病学研究设计的原则与策略 在保证整个研究切实可行的前提下尽可能减少随机误差和偏倚，提高研究的精确性(precision)和有效性（validity） 以达到准确的目的。 流行病学研究设计的原则与策略 1、提高精确性（减少随机误差） 增加样本含量、提高调查质量、提高统计效率 2、提高有效性（减少偏倚） 样本的代表性、组间的可比性、测量的准确性、 统计分析方法的合理性 3、保证可行性 人力、物力、经费、各种困难、伦理等 二、选择研究设计的类型 1、应用目的 ①描述状况 ②检验假设 ③评价效果 2、时间指向 ①回顾 ②即时 ③前瞻 3、方法学 ①观察法 ②实验法 实验研究 设计：临床试验; 社区干预 观察性研究 设计：横断面研究、病例对照研究、队列 研究，巢式病例对照研究、生态学 研究、家庭聚集性研究等 规划或策略研究（准实验） 三 流行病学研究设计的主要内容 一、立题依据 二、研究目标 三、研究方案 四、创新性 五、研究基础 六、经费预算 七、其他内容 研究内容 研究方法 技术路线 拟解决的关键问题 年度计划 预期成果 （1）选择合适的研究对象 对象的纳入和排除标准 获得对象的方法与保证，应答率的要求 （2）样本含量问题 不同的研究设计方法不同 （3）对照的问题 对照可比性问题 （4）统计学方法的正确应用问题 贯穿于设计、实施及资料分析等整个过程 （5）科研道德问题及伦理学问题 流行病学研究设计常见的问题 研究设计实例 1、对分布特征的描述：疾病、卫生事件或现象 如各种急慢性疾病的现状（发病或患病）与趋势分析、伤害（暴力）、卫生服务现状、卫生资源，医院病例分布，医疗费用分析、疾病负担分析等 (描述流行病学, 横断面调查) 2、对卫生事件原因或影响因素的相关性研究 如各种疾病的病因，分布特征不同原因，医院门诊或住院病人上升或下降的原因等 (病例对照研究, 队列研究) 研究设计实例 3、干预措施的研究及其效果评价（近期或远期效果评价） 如预防接种（疫苗）、改水（地方病）、碘盐供应、健康教育（性病爱滋病教育、慢性病防治知识教育），医疗卫生制度的改革及其效果等 (实验流行病学, 准实验研究) 研究设计实例 第二节 现场调查设计 调查研究 调查研究（su