美国2016年临床癌症研究进展报告 - 中国科学技术协会.doc

美国2016年临床癌症研究进展报告 癌症是当今世界最大的健康威胁。每10例癌症中就有7例发生在非洲、亚洲和中、南美洲。据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）估计，到2030年，全球癌症死亡率将会上升80%。科学界正在努力避免这一冷酷的预测成为现实。2016年2月4日，美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）发布《2016年ASCO癌症研究进展年度报告》。该报告介绍了当前临床癌症研究领域中进展和趋势，这些研究进展将给癌症患者带来更有效的治疗方法。 一、临床癌症研究必威体育精装版进展 （一）癌症免疫疗法 五年前，免疫疗法药物易普力姆玛被誉为增加晚期黑色素瘤患者存活期的首选疗法。如今，新型的抗癌药物PD-1蛋白（programmed death-1）和PD-L1蛋白（programmed death-ligand 1）的疗效更好，且副作用也更小。此外，还有研究指出，将这两种不同种类的药物中的免疫疗法作用剂相结合疗效更好，但药物毒性却会增强。在2015年ASCO的报告中显示，使用免疫疗法治疗顽固性癌症疗效更好。在治疗黑色素瘤的首个PD-1药物获批后的三个月内，美国食品药品监督管理局就将其用途扩展至治疗晚期肺癌。由于肺癌是全球最为致命和普遍的恶性肿瘤，这一推进对于癌症治疗具有重大意义。 2015年指出PD-1PD-L1蛋白的免疫疗法药物可应用于其他类型的癌症治疗，如发生在膀胱、肾脏、肝脏、头部和颈部的癌症。这些研究结果显示，该疗法为晚期疾患者带来了福音。同时 新型的免疫疗法增强了免疫系统功能，如T细胞疗法在血癌的治疗上大有可为；癌症疫苗为脑癌治疗带来一种新可能。免疫疗法不断取得成功，已经突破了少数几种肿瘤类型，有希望能够改变癌症的治疗现状。这些成就激发起了更多的疗法创新，如将免疫疗法和传统癌症疗法（化疗、靶疗和放疗）相结合，并且已经开展了首批临床研究。 （二）提高生活质量 维持或改善病人罹患癌症期间的生活质量是癌症治疗中的重要一环，如今人们也认识到维持和改善生活质量对于晚期癌症病人来说尤其重要。因此，平衡每一种治疗方式的益处与潜在弊端极为关键。对于儿童患者来说，高强度治疗能够根除癌疾，但许多治愈者面临着延迟效应的风险，如二次癌症和心脏病。不过2015年的一项重要研究表明，当前因并发症死亡的癌症治愈者比30年前减少很多。癌症治疗越来越以病人的整体状况为重心。对于所有患者，尤其是对于晚期或无法治愈的癌症患者，满足病人身体、心理、情感和精神的整体需求，确保治疗目标与患者的意愿一致是非常重要的。 通过不断的临床试验可以发现，根据患者自身的情况选择适当的治疗方法有助于帮助他们提高生活质量。例如，近期研究显示，某些脑转移瘤患者的全脑放疗会使认知能力下降程度加重，却不会延长其生存期；而与此同时，其他研究结果发现另一些患者却能够从这种疗法中获益。 （三）患者得到新的癌症疗法 2014年10月—2015年10月期间，美国食品药品监督管理局批准了10种新的癌症药物和1种新的癌症预防疫苗（其中包括3种免疫药物blinatumomab、nivolumab和dinutuximab，以及5种新型靶向药物olaparib、palbociclib、lenvatinib、panobinostat和sonidegib），并扩展了之前批准的12种疗法和1种仪器的用途。这些获准药物能够帮助患有黑色素瘤、卵巢癌、肺癌、乳腺癌和血癌等各种难以治愈癌症的患者得到更好的治疗。同时，一种防止导致宫颈癌和某些其他癌症的病毒的新疫苗也在2015年获批。 除了在前文所述的免疫疗法上取得巨大成功外，2015年，以往较为成熟的癌症疗法（激素治疗、化疗和外科手术）也取得了重大进展。这些成果将改善乳腺癌、肾上腺样瘤、直肠癌、胃癌和恶性毒瘤患者的治疗。例如，有了能够帮助医生和病人决定进行颈部淋巴结手术最佳时间的新方法；研发出一种低创的直肠癌腹腔镜手术，能够保持与传统手术相同的存活率，并且风险更小等。 目前，精准医学正渐渐成形，并成为多种类型癌症治疗的主流方法。研究者增强了对肿瘤生物学和使肿瘤发展扩散分子机理的了解，基于这些知识开发了治疗血癌、卵巢癌、乳腺癌和肾癌的靶向药物。 二、联邦政府重视对癌症临床研究的资助 美国的癌症临床研究可以获得来自公私部门的资助。20世纪下半叶，通过联邦基金的资助，癌症研究在预防、检测、诊断、治疗和生活质量上取得了重大进展。在高风险、开拓性的研究中，联邦基金不可或缺。联邦基金资助的研究还帮助解决了私营产业研究无法应对的危重患者护理问题。如今，美国有超过1450万名患癌存活者，这很大程度上要得益于国家的投入。报告中重点介绍了在美国国立卫生研究院（National Institutes