胰岛素早期强化治疗.ppt

胰岛素的使用;胰岛素的发现者;历史上第一位接受胰岛素注射的患者;;路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！;糖尿病患者严格血糖控制的循证医学依据 国际糖尿病领域权威组织血糖控制路线图 预混胰岛素类似物在早期治疗达标中的优势;糖尿病患者更严格的血糖控制是否利大于弊？;DCCT（T1DM）;UKPDS研究（新诊断T2DM）;UKPDS结果：控制血糖;严格的血糖控制对大血管病变有益处吗？;DCCT/EDIC研究（1型糖尿病）： EDIC研究期间，两组血糖水平逐渐接近;DCCT/EDIC研究：心血管事件;DCCT/EDIC研究：心血管事件;DCCT/EDIC研究提示：;针对T2DM血糖控制对大血管病变影响大型临床试验;ACCORD研究被叫停;VADT:CVD 死亡;ADVANCE研究：;山重水复疑无路;柳暗花明又一村;UKPDS后续10年研究Post-Trial Changes in HbA1c;Any Diabetes Related Endpoint Hazard Ratio;Microvascular Disease Hazard Ratio;Myocardial Infarction Hazard Ratio;All-cause Mortality Hazard Ratio;都是大型临床试验，差距咋就这么大呢？;各研究入选人群的差异;;;“Good glucose control should be started as early as possible to delay or prevent serious diabetes-related complications.” said Alan D. Cherrington, PhD, president, American Diabetes Association ADA S. Diego 2005 ; ; IDMPS 2006 T2DM 全球基线数据 – 2007年EASD壁报交流;美国：糖尿病患者血糖控制达标率不理想;中国糖尿病控制情况 ——平均 HbA1c 水平;对付高血糖，我们准备好了吗？;7;口服药 + 基础胰岛素;1.担心造成不必要的高胰岛素血症，增加心血管危险 2.长期以来传统的2型糖尿病治疗模式，即生活方式干预→口服药（OAD）单药治疗→OAD联合治疗→胰岛素±OAD治疗，常常使得患者起始胰岛素治疗的时间过晚。 ;糖尿病患者严格血糖控制的循证医学依据 国际糖尿病领域权威组织血糖控制指南 ACE/AACE 血糖控制路线图 ADA/EASD 高血糖治疗共识 预混胰岛素类似物在早期治疗中的优势;IDF近年重要的血糖管理建议;EASD/ADA高血糖治疗共识;Lifestyle + 二甲双胍;2008 ACE/AACE 2型糖尿病血糖控制路线图;锨擎扫兑愈姜壬嫁蕾彪直免砧疫蒂常魏械蜀悄快哼鞘霹梨澳效役睁??肝炕胰岛素早期强化治疗胰岛素早期强化治疗;T2DM 治疗的重要理念;糖尿病患者严格血糖控制的循证医学依据 国际糖尿病领域权威组织血糖控制指南 ACE/AACE 血糖控制路线图 ADA/EASD 高血糖治疗共识 预混胰岛素类似物在早期治疗达标中的优势;预混胰岛素类似物在早期治疗达标中的优势;胰岛素水平;预混胰岛素—赢于起始，胜在维持;