化学治疗药概论.ppt

联合用药——目的 1. 增强疗效 2. 减少不良反应 3. 延缓或减少耐药性产生 4. 扩大抗菌谱 1. 病因未明的严重感染 如急性重症感染 2. 单一药物难以控制的严重感染 如细菌性心内膜炎 3. 单一药物难以控制的混合感染 如腹腔脏器穿孔 4. 长期用药易产生耐药性 如抗结核药 5. 联合用药使毒性较大的抗菌药减少剂量 6. 药物不易渗入的部位感染 如青霉素 + SD预防流脑 联合用药——指征 1. 协同作用（增强）：1 + 2 ? 3 2. 相加作用： 1 + 2 = 3 3. 无关作用： 1 + 2 = 2 4. 拮抗作用： 1 + 2 ? 2 联合用药——结果 药物分类： Ⅰ繁殖期杀菌药：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素类 Ⅱ静止期杀菌药：氨基糖苷类、喹诺酮类、多粘菌素类 Ⅲ快效抑菌药：四环素类、氯霉素类、大环内酯类 Ⅳ 慢效抑菌药：磺胺类 Ⅰ + Ⅱ： 协同 Ⅱ + Ⅲ： 相加或协同 Ⅰ + Ⅲ： 拮抗 Ⅱ + Ⅳ：无关或相加 Ⅰ + Ⅳ：无关或相加 Ⅲ + Ⅳ：相加 如何正确地联合用药 五、药物分类 根据药物的化学结构与临床用途，抗菌药物通常分为 （一）?-内酰胺类抗生素 （二）氨基苷类抗生素 （三）大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 （四）四环素类及氯霉素类抗生素 （五）人工合成抗菌药 （六）抗结核病及抗麻风病药 （七）抗真菌药与抗病毒药 小 结 1、基本概念 抗菌谱 抗菌活性 化疗指数 耐药性 2、抗菌机制（四种） 3、细菌耐药性产生的机制（五种） 4、预防用药的指征（五个） 5、联合用药的指征（六个） 6、正确联合用药（四类药物） 学习方法 1.明确化疗药与作用于人体各系统药作用对象不同，理顺机体、病原体、化疗药三者关系； 2.在明确抗菌机制的基础上，着重掌握抗菌谱及适应证，同时熟悉化疗药对人体的典型不良反应 化疗药物概论 应用药物对病原体(病原微生物、寄生虫、肿瘤细胞)、恶性肿瘤细胞，消除或缓解由它们所引起的疾病，称化学治疗（简称化疗） 化学治疗学（chemotherapy）细菌和其他微生物、寄生虫及癌细胞所致疾病的药物治疗 化学治疗学的目的是研究、应用对病原体有选择毒性，而对宿主无害或少害的药物以防治病原体所引起的疾病 化学治疗（chemotherapy，简称化疗） 化疗药物分类 抗微生物药物 抗菌药 抗真菌药 抗病毒药 抗寄生虫药物 抗恶性肿瘤药物 1. 常用术语 抗菌药物 抑菌药 杀菌药 抗菌谱 广谱 窄谱 抗菌活性 微生物 细菌 病毒 病原体 螺旋体 支原体 宿主 真核细胞 原核细胞 一、基本概念 抗菌药物（antibacterial drugs）：是指对病原菌具有抑制或杀灭作用的药物，属于化疗药 头孢噻吩是 先锋霉素I号 头孢噻啶是 先锋霉素II号 头孢氨苄是 先锋霉素Ⅳ号 头孢唑啉是 先锋霉素V号 头孢拉定是 先锋霉素VI号 一、基本概念 2、抗菌谱（antibacterial spectrum）：药物的抗菌范围。 窄谱：指仅对单一菌种或单一菌属有抗菌作用 广谱：不仅对细菌有作用，而且对衣原体、支原体、立克次体、螺旋体及原虫等也有抑制作用。 3、抗菌活性（antibacterial activity）：是指抗菌药抑制或杀灭细菌的能力。 抑菌药：仅能抑制细菌的生长繁殖而无杀灭作用的药物 杀菌药：既能抑制细菌的生长繁殖,又能杀灭细菌的药物 一、基本概念 评价指标： 最低抑菌浓度（MIC）：能够抑制培养基中细菌 生长的最低浓度。 最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养基中细菌的 最低浓度。 4.抗生素（antibiotics） 是微生物的代谢产物， 分子量较低，低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物。有天然和人工半合成二类 5.抗生素后效应（postantibiotic effect，PAE） 抗生素在撤药后其浓度低于最低抑菌浓度时， 细菌仍受到持久抑制的效应 一、基本概念 7. 化疗指数（ chemotherapeutic index，CI）：