2015.04布鲁氏菌病的诊治.ppt

㈡野生动物：野羊、野牛、野猪、斑马、野兔、狼、狐狸等也可感染布氏菌。人可通过狩猎、食用野生动物而感染。 ㈠经皮肤粘膜直接接触感染：布氏菌可以通过粘膜及破损的皮肤侵入人体，某些毒力强的羊种布氏菌可以通过微小伤痕或完整皮肤侵入人体。多见于畜牧业。 （2）血清学检查：试管凝集试验（SAT）滴度为1∶100（++）以上（或病程一年以上者SAT滴度为1∶50（++）以上,或半年内有布氏菌疫苗接种史者，SAT滴度虽达1∶100（++）以上，过2～4周后应再检查，滴度升高4倍以上）。 4、诊断标准 确诊病例：应同时符合1、2和3（2）或3（3）中任何一项阳性者。 隐性感染：符合1和3（2）或3（3）中任何一项阳性，但不具备2者。 ⑵抗生素治疗： 急性期应以抗菌治疗为由于布氏菌为细胞内寄生，故抗菌药物必须易于穿透细胞膜才能发挥作用，为了防止耐药和复发，一般常需联合用药，而且疗程必须较长，否则复发率很高。 二、预防措施 ㈠检疫淘汰病畜：布病的主要传染源为患病的羊、牛、猪等家畜，控制和消灭传染源为预防布病发生和传播的根本措施。 ㈡预防接种健康畜：用布氏菌苗对健康畜进行免疫。目前我国常用的畜用菌苗是S2，接种方法有口服、皮下注射、肌肉注射，无论采取哪种免疫途径，都可取得满意的免疫学效果。 ㈢切断传播途径： 1、防止经皮肤和粘膜感染 牲畜要圈养，尽量减少人与牲畜的接触。接触皮毛的工作人员，应作好个人防护，避免赤手接触皮毛，及时妥善处理手部伤口，工作后应洗手或洗澡，工作场地及时清扫、消毒。 诊断 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 诊断 （3）病原学检查：从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种培养物中分离到布氏菌。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 诊断 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 诊断 试管凝集试验（SAT）是目前用于诊断布病常用的血清学检查方法，各级疾控中心（防疫站）实验室均可开展。按照属地化管理的原则，凡怀疑布病时可指导病人到辖区疾控中心（防疫站）进行实验室检测。 对户口是外地市的疑似布病，可指导病人到河南省疾控中心发热门诊（地址：纬五路与经二路交叉口）进行实验室检测。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 六、治疗原则 治疗原则为早期、联合、足量、全程用药，以防止复发及慢性化。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 七、治疗方法 1、急性期的治疗 ⑴对症及支持疗法：注意休息，补充营养，高热量、多维生素、易消化饮食，维持水及电解质平衡。高热者可用物理方法降温，持续不退者可用退热剂等对症治疗。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 抗菌药物 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 抗菌药物 联合用药： 四环素联合链霉素 利福平联合多西环素 利福平联合喹诺酮类 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 中医中药 2、慢性期布病治疗 现有的疗法在治疗慢性期布病时仍存在诸多困难，目前多采用中西医结合的方法进行治疗。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 中医中药 布病属于中医湿热痹症，因其具有传染性，故可纳入湿热疫病范畴。本病系感受湿热疫毒之邪，治法以清热透邪，利湿通络为宜。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 预后 　　布病的预后良好。未经抗菌药物治疗的病死率也就2%～3%。经抗菌药物治疗后很少病死。病死的主要原因是心内膜炎、严重的神经系统并发症等。急性期患者中大多数于3～6个月内恢复健康，部分患者的病程可长达1年以上。慢性期患者治疗较困难，有时可遗有关节病变和肌腱挛缩而使肢体活动受限。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 第四章 预防和控制 一.基本原则 布病是一种人畜共患传染病，防制工作涉及到卫生、农牧、商业、贸易等部门，因此，要消灭和控制布病，需要在各级政府的领导下，统一规划，密切配合，协同作战，才能取得良好的防制效果。 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 预防和控制 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 预防和控制 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 预防和控制 郑州市中医院 Zhengzhou TCM Hospital 布鲁氏菌病的诊治 郑州市中医院 2015.04 第一章 概述 第二章 流行病学史 第三章 布病的临床诊治 第四章 预防和控制 郑州市中医院 Zhengzhou