icu概论 河南省人民医院 秦历杰.ppt

目 录 目 录 1、ICU 概念（1/5） 危重病急救医学（Critical Care and Emergency Medicine）是必威体育精装版型的独立临床学科，其任务是承担危重病急救患者的综合救治和研究，危重病患者的救治场所是在重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）。 1、ICU 概念（2/5） ICU是综合救治危重病患者的场所。 ICU是指从事危重病救治的医护人员,利用多功能监护仪和其它多种检测技术，及时收集、评价患有高危、重症伤病患者病情信息，并给予相应生命体征支持和病因综合治疗的病房。 1、ICU 概念（3/5） 网上讨论 ICU是一种理念，一种加强治疗的理念，一种精益求精的理念，一种永不放弃的理念彻底贯穿的医护人员组成的医疗单元。 ICU就是在一种综合能力的基础上，对各种治疗措施及病情的平衡判断和使用能力。 ICU就是走钢丝，搞平衡。 撑到自己下班病人没有死，就算完成任务，这样的ICU兄弟科室凭什麽佩服你。 1、ICU 概念（4/5） 网上讨论（续） ICU为患者创造一种动态或者叫不稳平衡，凭借先进的检测，发现患者的好转迹象并小心熠熠的培养这样的苗头发展壮大。 ICU里的护士医生应该是精挑细选的精英，不是仪器先进了技术水平高了就是ICU,真正ICU是医护人员、仪器药物、患者三者有机结合。一种诊疗过程的一种升华，一种深入，一种具有挑战性的决策。 收费应该有相应费用去体现医生、护士的价值，而当前的收费只体现了仪器的价值。 1、ICU 概念（5/5） 网上讨论（续） 真的干好一名ICU医生很难。博学、全科、但是往往缺乏自己的闪光点。 不要老子天下第一，妄自菲薄，ICU的工作量很大成分是护士完成的。 想干好ICU就要医护不分家，即使吸痰、彭肺、湿化，你信任护士去分担，纸上谈兵。 既不是麻醉、也不是呼吸、更不是急诊，是综合的生命支持。 治疗力求均衡、中庸、加强与无为结合。 最后我相信上帝让那些该死的你怎么弄他都得死。 2、ICU 分类（1/2） 2、ICU分类（2/2） GICU 综合重症监护病房 EICU 急诊重症监护病房 MICU 内科重症监护病房 SICU 外科重症监护病房 RICU 呼吸重症监护病房 CICU 心脏重症监护病房 NICU 神经重症监护病房 PICU 儿科重症监护病房 3、ICU发展史（1/5） 50年代 （1）简易呼吸器在病房抢救室应用 （美国加州，斯堪的纳维亚半岛） （2）心电技术发展完善 （3）循环压力技术在临床应用 （4）CCU在心脏病房建立 60年代 （1）重症监护室（ICU） 首先在4个专科建立RICU、SICU、 NICU、PICU） （2）ICU床位利用率低，监护设备不被 充分利用 3、ICU发展史（3/5） 70年代 （1）1970年美国危重病医学会成立 （2）综合ICU（GICU）成立 （3）我国“三衰病房”成立 （4）高性能呼吸机在ICU出现 （5）血流动力学监测在ICU广泛应用 80年代  （1）一些发达国家立法规定＞200张床位医院 至少设有一个ICU  （2）危重病基础研究受到重视  （3）1980年中国成立危重病急救医学会筹委会  （4）我国一些大城市医院建立ICU  （5）1989年我国卫生部颁布医院评审标准，将 是否建立ICU 作为医院等级的评审标准 3、ICU发展史（5/5） 90年代 （1）危重病急救医学日益受到重视，得到长足发展 （2）1991年美国危重病医学会制定了危重病研究范围（22项优先研究课题） （3）我国三级医院和大部分二级医院相继建立ICU （4）危重病急救医学医教研工作全面铺开 （5）EMSS （6）学术活动活跃，学术组织相继建立 （7）危重病急救医学杂志和专著 4、我们的现状（1/4） 4、我们的现状（2/4） 国内外对急诊、急救和危重病专业的认识、学科设置、承担任务和人员配备等有较大差异。 急诊科、急救科、重症监护科（病房）、急救中心、创伤救治中心等。 急危重病一体化的救治体系。 4、我们的现状（3/4） 随着城市的工业化和现代化，越来越多的危重病人如心肺脑复苏、休克、ARDS、急性心肌梗死、多发伤、重症胰腺炎、中毒和多脏器功能衰竭等都需要集中在EICU诊治，需要形成一支专门从事危重病救治的专业队伍。 4、我们的现状（4/4） 我省成立较晚多为综合ICU为主 正规急诊ICU还没有！ 危重病医学,急救医学与急诊医学的区别