《甲型h1n1流感医院感染控制技术指南(试行)》.ppt

终末消毒 1.空气消毒：无人条件可用紫外线对空气消毒，也可以用15% 过氧乙酸7 ml/m3(即纯过氧乙酸1g/ m3)熏蒸进行消毒；消毒完毕充分通风后方可使用。 2.物体表面和地面：清洁后，使用250 mg /L—500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15-30分钟。 转运救护车的消毒和人员防护要求 1．转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。 2. 转运人员穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、防护口罩和防护眼镜。 3．转运人员接触甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例后，要及时更换全套防护物品。 4．非负压救护车转运时应当开窗通风；负压救护车转运时应保持密闭状态，车辆消毒后打开门窗通风。 5．转运甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例后，救护车辆必须返回急救中心（站）消毒后再转运下一例患者。 6．救护车的清洁消毒应当先关闭门窗，再用2%过氧乙酸气溶胶喷雾封闭1小时。 7．转运人员的防护、救护车辆的医疗用品及设备消毒、污染物品处理等按照本指南的有关规定执行。 医疗废物的管理 废弃物（含生活垃圾），均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，予焚烧处理。 医疗废物收集、转运过程中人员应做好防护，并保证封口严密。 患者尸体的处理 （一）患者死亡后，应尽早将尸体运往太平间。转运尸体的工作人员应按照要求穿脱防护用品，包括医用防护口罩、隔离衣、清洁手套和一次性帽子等。 （二）从隔离病房或隔离区转运尸体，应放置于完全密封的尸袋内，慎防体液渗漏，尸袋外表保持清洁。 （三）太平间的管理应当包括以下内容： 1.告知太平间工作人员死者为甲型H1N1流感患者。 2.太平间工作人员处理尸体时应采取标准预防措施，不可直接接触使者的血液、体液及排泄物等。 3．放置于完全密封的尸袋内的尸体，可以安全地运往殡仪馆。如果需要进行解剖，尸体应在太平间冷冻保存，解剖人员应遵循标准预防原则。如果家属仅瞻仰遗容而不接触死者，不必穿戴个人防护用品。 甲型H1N1流感院内感染预防与控制策略：预检分诊 执行二级预检： 一级预检：在病人入口处，一楼大厅、急诊科、儿科门诊、体检中心等 二级预检：所有专业科室的门诊 物品准备： 预检分诊登记本。 足量体温计或红外线测温仪及消毒用品。 手消毒剂。 一次性外科口罩。 宣教材料等。 预检分诊 医务人员防护： 执行标准预防。 预检分诊流程： 测体温。 询问并登记：姓名、性别、年龄、体温、症状（咳嗽、流涕、咽痛等流感样症状）、流行病学接触史（一周内到过甲型流感疫情的国家或地区、与感染者接触、与生猪接触等）、去向（专业诊室或发热门诊等）。 对有流行病学接触史并且发热≥37.5℃或有流感样症状的病人佩戴口罩，由专人按指定路线送到发热门诊就诊。 发热门诊 接诊护士： 对于经预检分诊后由专人送达的病人，接诊护士引导病人进入诊室就诊。 对于自行到发热门诊就诊的病人，接诊护士应为其提供口罩并测量体温后引导病人进入诊室就诊。 实行单人就诊。就诊病人多时，接诊护士引导病人有序候诊、就诊，候诊病人应佩戴口罩。 接诊医生： 应详细登记病人基本信息、接触史、症状、体征等，重要信息无漏项，能够追溯。 诊疗流程：按照卫生部《甲型Ｈ１Ｎ１流感诊疗方案（２００９年试行版第一版）》(在此前公布的《人感染猪流感诊疗方案（２００９版）》已废止)的要求执行。 甲型H1N1流感院内感染预防与控制策略 患者的安置 甲型H1N1流感医学观察病例可以居家隔离或住院隔离，单间隔离。 疑似病例、临床诊断和确诊病例应尽早住院隔离（定点医院）。 确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。 限制病人只在病室内活动，佩戴口罩，原则上禁止探视，不设陪护，与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行 。 甲型H1N1流感院内感染预防与控制策略 手的清洁与消毒 手的清洁： 下列情况需要进行手的清洁： 进入发热门（急）诊、隔离病房接触病人或环境物品后 诊治或者护理每位病人之间； 清洗、消毒诊疗区各种物品之后； 脱去个人防护用品后 出入不同区域（清洁区、半污染区与污染区）前后 手的清洗方法按照规范的“六步洗手法”。 甲型H1N1流感院内感染预防与控制策略 手的清洁与消毒 手的消毒 下列情况需及时进行手的消毒： 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后； 脱去个人防护物品及手套后； 离开留观病区、病房前； 无条件进行手清洗时，可使用速干手消毒剂。 常用的手消毒剂和使用方法： 速干手消毒剂3-5ml，按洗手方法搓揉1-3分钟。 如何保护自己远离甲型H1N1流感？ 1、对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触； 2、勤洗手，要使用皂液或洗手液彻底洗净双手