功能医学让疾病与健康管理变的更科学更精准.ppt

张新征 健康管理的发展 1一代健康管理清淡饮食，少吃多活动 （萌芽期）无针对 性的、千篇一律的 2.二代健康管理，一二三四五，红黄绿白黑 （混沌期）模糊的定性、模糊的追求个性化 功能医学与精准化医疗 精准医学还仅仅是一个计划，其实现是一项极为复杂的工程 计划的核心目标是要整合人类基因组学及技术、第二代测序技术、计算机生物学分析、医学信息学、临床信息学、疾病特异性动态标志物和网络、精准药物研发、毒性敏感监测、疗效依赖性治疗以及预测预后，从而精准促进个体健康。 例如肺癌的精准医学，它需要掌握并理解肺癌基因组学、表观遗传学、代谢组学以及肺癌患者临床表型（包括宿主、症状、体征、生化、影像及计算程序）等方面的信息，同时要验证药物治疗的机制、效果，制定出标准而有效的治疗方案，最终推广应用。分子靶向治疗肺癌，可能成为精准医学在临床实践中的一个案例。 健康管理和疾病管理的区别 前置因素：为什么？是使一个人对不良环境易受伤害的因素。 诱发因素：疾病由于什么原因引起、引发的。是人、地、食物、环境、事件等。 媒介因素：保持这个疾病存在的因素，始终在患者身边，不能祛除的。 明确每个人独一无二的疾病(或健康)路径，分析这条路径以便修改它,通过改变路径使我们远离疾病而走向健康。 因此，健康管理不是针对某一个病，比如“冠心病”，然后研究怎么治它，健康管理是针对某一个人，为什么这个人会得冠心病，然后干预他。 三代的健康管理--有理有据 理--量子医学、自然医学、抗衰老医学、分子营养学、顺势医学、中医学、功能医学 据--检测 营养、QRS、四诊合参、功能医学检测、其他不针对疾病而针对生命质量和功能的评估 功能医学检测的魅力举例---压力评估 功能医学健康管理的三个要素--生化的独特性 功能医学健康管理的三个要素--生化的独特性 功能医学健康管理的三个要素 --动态平衡（有条件的必须） 维生素C的含量在健康个体中是有规律变化的。但是，疾病状态时，如糖尿病、炎症条件和存在的感染时，维生素的需求大幅度增加，大多数机构研究显示，不同人维生素C最小需求量和最大在需求量在100-1000mg/每天。 有研究表明，维生素C在嗜中性粒细胞中的含量取决于细胞激活的程度，含量相差超过10倍，这意味着一个细胞在炎症状态下与非炎症状态下对维生素C的需求相差可以达到10倍。 人体是个互联网 功能医学各论举例 --食物不耐受和肠漏 什么是食物不耐受？ 食物不耐受是指人体免疫系统把进入体内的某种或多种食物当作是有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体，IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物（Ⅲ型变态反应），引起所有组织（包括血管）发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病。 过敏反应的分类 Ⅰ型 IgE 和IgG4介导 以组胺的释放为基础 迅速发病 ( 1h ) Ⅱ型 IgG或IgM介导 直接针对靶细胞的免疫反应例如：输血反应 Ⅲ型 IgG和IgM介导 形成免疫复合物 Ⅳ型 细胞介导 迟发反应 理论上，所有的食物都应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需。但事实并非完全如此。 部分食物，或许就是我们最喜欢吃的某一种，可能因为缺乏相应的酶而无法被人体完全消化。又碰上了有损伤的肠道屏障它们就以多肽和其他分子的形式进入肠道，在那里被作为外来物质识别，启动了IgG 介导的针对食物颗粒的免疫反应 食物不耐受检测报告 据统计，人群中有高达至少50%的人对 某些食物产生不同程度的不良反应。 婴儿与儿童的发生率比成人高。 多数食物不耐受的患者表现为胃肠道症状和皮肤反应，但不仅限于此，不同的人对于同一种食物不耐受可能出现极不相同的症状。 IgG介导的胃肠道疾病（一） 肠道炎症性疾病（IBD） Chron’s病 溃疡性结肠炎 食物特异性IgG高出正常对照10倍 （1984，MaDonald et al.） IgG介导的胃肠道疾病（二） 肠道激惹综合征（IBS） 食物不耐受是原因之一 （1992,Jones et al. 1996, Bischoff et al.） 皮肤病中IgG的作用 湿疹 特异性抗牛奶IgG可能与免疫复合物有关（Firer, 1982）。对牛奶敏感的湿疹患者中，用ELISA方法检测出抗β-乳球蛋白、α-乳