医学细胞生物学-17肝炎病毒.ppt

肝炎病毒（hepatitis virus） 甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（HBV） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（HDV） 戊型肝炎病毒（HEV） 已型肝炎病毒（HFV） 庚型肝炎病毒（HGV） TT型肝炎病毒（TTV） 肝炎病毒 甲型与戊型肝炎病毒——消化道传播 乙型与丙型肝炎病毒——血液途径传播 丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒 庚型肝炎病毒（HGV） TT型肝炎病毒（TTV） 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV） 电镜下的HBV Dane 颗粒 HBV的小球形颗粒 HBV的管形颗粒 HBV的基因组结构 HBV复制周期 HBV的抗原组成 表面抗原—HBsAg 核心抗原—HBcAg e抗原—HBeAg 表面抗原HBsAg 存在于三型颗粒中 是HBV感染的主要标志 产生抗-HBs 分亚型（a, d/y, w/r, adr） 核心抗原HBcAg 仅存在于Dane颗粒中 不易在血液中检出 可在感染的肝细胞表面存在 刺激机体产生抗HBc（IgG、IgM） 抗HBc表明病毒在复制 e抗原HBeAg 游离存在于血液中 为病毒复制及强传染性的指标 产生抗－HBe，是预后良好的征象 HBV的其它生物学性状 培养 黑猩猩动物模型、鸭动物模型 抵抗力 抵抗力较强 对低温、干燥、紫外线耐受 不被70％乙醇灭活 较HAV耐热（100℃、10分钟灭活） 乙型肝炎 传染源 患者或无症状HBsAg携带者 传播途径 血液及体液 密切接触 母婴传播 乙型肝炎的特点 急性乙肝仅占1%-10% 慢性乙肝病人约10% HBsAg携带者约90% HBV的致病机制 病毒对肝细胞的直接损害作用 免疫病理损伤 HBV与原发性肝癌 动物模型 流行病学方面 乙肝五项及HBV DNA的临床意义 HBsAg、抗HBs HBeAg、抗HBe 抗HBc （HBcAg） HBV DNA 病毒抗原抗体系统检测结果分析 预防及免疫 控制传染源、切断传播途径 人工自动免疫： 疫苗（血源性、基因工程) 人工被动免疫： 高效价人血清球蛋白（HBIg） 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus） HCV的生物学性状 球形，40～60nm 有包膜 单正链RNA HCV的致病性 传播途径似HBV 临床上以无症状HCV携带者和慢性丙肝者﹙ 50% ﹚多见 是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因 丙型肝炎的特点 我国丙肝病毒携带者的比例在2%-5% 免疫力不牢固 乙肝患者容易重叠HCV感染 HCV的诊断及预防 检查病毒RNA 检测抗HCV 加强对献血员的管理 防止医源性传播 目前尚无可用疫苗 丁型肝炎病毒（hepatitis D virus，HDV） HDV是一种缺陷病毒 HDV定位于肝细胞核内，在血液中由HBsAg包被 单负链环状RNA 丁型肝炎的特点 只能感染HBsAg阳性的病人 乙肝患者感染HDV，容易发展成为重型肝炎，甚至肝硬化。 戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV） 球形，无包膜 单正链RNA 两个基因型 孕妇感染常致流产 其他与HAV基本相似. 虫媒病毒（ arbovirus ） 有包膜的单正链RNA病毒 由节肢动物传播和储存 我国主要的虫媒病毒包括黄病毒属中的乙型脑炎病毒、登革病毒、森林脑炎病毒 乙型脑炎病毒（Japanese encephalitis virus） 乙脑病毒的生物学性状 单正链RNA 有包膜 二十面立体对称 流行病学 1 传播媒介和储存宿主?： 三带喙库蚊、致乏库蚊、白纹伊蚊 2 传染源 ：已感染的家畜、家禽 3 最重要中间宿主或扩散宿主------幼猪 4 易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感 乙型脑炎的流行特征 80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内 华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致 乙脑呈高度散发性 致病机制 蚊 动物 动物 蚊 致病机制 免疫性 依赖体液免疫 免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力 乙脑的预防 灭蚊防蚊----关键 人群免疫----乙脑疫苗 幼猪免疫----乙脑疫苗 登革病毒（dengue virus） 登革病毒感染引起登革热 该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲