基护：医院感染的预防和控制ppt -.ppt

学习目标 1、掌握医院感染的概念、预防及控制措施 2、掌握消毒灭菌法的概念及方法 3、掌握常用的化学消毒剂的使用原则及常用的化学消毒剂。 4、熟悉医院内感染的形成 第一节 医院内感染 一、医院内感染的概念与分类(nosocomial infection) （一）医院内感染又称为 医院获得性感染(HAI) 指在任何人群在医院内活动期间，受病原体 侵袭而引起的任何诊断明确的的感染或疾病。 广义：指病人、探视者、陪护者和医院职工等。 狭义：住院患者。 内涵： 感染的获得是在医院内，入院时不存在，也不处于潜伏期。 包括住院时在潜伏期而出院后才发病的病人。 医院感染包括一切在医院内活动的人群的感染,主要对象是住院患者,医院工作人员在院内获得的感染也属于。 （二）医院内感染的类型 1、外源性感染（交叉感染） 源于病人体外的病原体，通过直接或间接途径传播给病人的感染。 2、内源性感染（自身感染） 病人受自身携带的感染源侵袭而发生的感染。病原体是人体内的定寄生的正常菌群，在病人抵抗力下降时，或可由于位移等原因导致感染。 二、医院内感染的形成 感染链 （一）感染源 1、已感染的病人及病原携带者 2、病人自身正常菌群 3、医务人员 4、医院环境 5、其他： 病人家属及探视者 未彻底消毒的器械 不合格血液制品、药物 动物感染源 （二）传播途径（指外源性） 1、接触传播（最常见） 直接接触：无媒介参与,如触摸、母婴传播 间接接触：有媒介参与 （如医护人员的手、未严格灭菌的医疗仪器设备） （二）传播途径（指外源性） 2、空气传播：飞沫传播、飞沫核传播、菌尘传播 如流感、肺结核 3、生物媒介传播 4、共同媒介传播：水源、饮食、注射、输液、输血等传播 （三）易感宿主 易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。包括： 有严重影响或损伤严重慢性消耗性疾病者免疫功能疾病的病人 接受侵入性治疗者 接受免疫抑制治疗者 长期大量用抗生素者 老年人、小儿、产妇、营养不良者 三、医院内感染的管理与控制 （一）医院感染的管理 1、建立三级监控体系 2、健全各项规章制度：管理、监测、消毒质控标准 3、医院感染管理措施的落实 医院布局设施合理 清洁、消毒灭菌及效果检测 无菌及预防隔离技术 合理使用抗生素 污水、污物的处理 4、加强医院感染教育 （二）医院感染研究展望 新病体的出现与发现 减少新耐药菌株的出现 消毒灭菌新方法、新药物的研制 医院感染控制中计算机的应用 加强医院工作人员感染检测 院内感染的三级监控体系 医院感染管理委员会 医院感染管理科 临床科室感染管理小组 第二节 清洁、消毒、灭菌 一、概念 清洁（cleaning):用物理的方法去除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去处和减少微生物，并非杀灭微生物。 消毒（disinfection)：用物理或化学方法杀灭除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程。 灭菌(sterilization)：用物理或化学方法杀灭所有微生物包括芽孢的过程. 二、消毒灭菌的方法 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法 原理：利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致细菌死亡。 分类： 干热由空气传导、辐射加热，传热较慢。 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。 干热法： 燃烧、干烤 湿热法 （1）干热灭菌法 1）燃烧法 特点：简单、迅速、彻底 分类：焚烧法、火焰烧灼法、酒精燃烧法 适用于： 无保留价值的污染物品：焚烧 接种环：火焰烧灼 急用的金属和搪瓷类物品： 金属：火焰烧灼 搪瓷：酒精燃烧 焚烧法：用于 污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张、病人尸体的处理。 火焰烧灼法：微生物实验室接种环的消毒灭菌，烧灼20S。 酒精燃烧法：某些金属器械、搪瓷类物品急用时。 搪瓷类倒少量95～100％ 乙醇，转动容器，使乙醇均匀分布，点火燃烧至熄灭。 使用燃烧法时注意事项： a.须远离易燃、易爆物品，如乙醚、汽油、氧气等。 b.酒精燃烧时，中途不得添加酒精。 C.贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。 （2）湿热法 煮沸消毒法 流通蒸气消毒法 低温蒸气消毒法 压力蒸气灭菌法 1）煮沸消毒法 简便经济，适用于耐湿、耐高温的物品。 方法： 洗刷干净→加热煮沸 计时：水沸后开始计时，若加入新物品，则从第二次水沸时重新计时。 煮沸时间： 细菌繁殖体：5～10min 芽孢：15min～3h 加入1-2％NaHCO3：提高沸点、去污防锈 注意事项 1、煮