实验诊断及临床血液学检测2011.ppt

第四篇 实验诊断 第一章 绪 论 一、实验诊断及其发展 （一）基本概念 实验诊断（laboratory diagnosis) 医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动。 （二）实验诊断学与检验医学 （三）实验诊断学的主要内容 1、使用离体标本 2、应用多学科理论 3、采用多种方法学 4、临床多环节应用 （四）实验诊断学的主要内容 1、临床血液学 2、 临床酶学 3、临床生化学 4、临床内分泌学 5、临床免疫学 6、临床病原体 7、体液与排泄物检查 8、临床遗传学与分子生物学 （六）学习的方法和要求 掌握： 概念性、普遍性、实用性 各项检验的影响因素 各项常用检验的参考值及临床意义 运用结果综合分析 第二章 临床血液学检测 第一节 血液一般检测　 血液细胞成分检测 即血常规检测 网织红细胞检测 红细胞沉降率检测 血液常规检测（blood routine Test) 1、血红蛋白、红细胞计数、红细胞 平均值和红细胞形态检测 2、白细胞计数及分类计数 3、血小板计数、血小板平均值 和血小板形态检测 红细胞的生成 一、红细胞和血红蛋白的检测 （一）红细胞及血红蛋白增多 　　 指单位容积血液中红细胞数及血红蛋　 白量高于参考值高限。 男性：＞6.0×1012 /L 　血红蛋白＞170g/L 女性：＞5.5×1012/L 　血红蛋白＞160g/L 红细胞增多临床意义 1、相对性增多 2、绝对性增多 （1）继发性 代偿性增加 非代偿性增加 （2）原发性 1、相对性增多： 　 　因血浆容量减少，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中毒等。 2、绝对性增多： 　　红细胞增多症，分为继发性和原发性 （1）继发性： 　　红细胞生成素(EPO)增多所致 　1） EPO代偿性增加 　　　 病理性EPO代偿增加 血氧饱和度减低----组织缺氧----EPO代偿性增加---红细胞增多。可见于严重的慢性心肺疾患。 2）EPO非代偿性增加； 如肾癌、肝癌、子宫肌瘤、肾盂积水等 （2）真性红细胞增多症 　　是一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。红细胞持续显著增多，全血总容量增加，白细胞和血小板增多。 （二）红细胞及血蛋白减少 （1）生理性减少：见于婴儿出生3个月至15岁前的儿童、妊娠 中后期孕妇及老年人等。  　（2）病理性减少：见于各种贫血。　贫血( Anemia ) 　　　单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋 　白量及红细胞比积低于参考值低限。 以血红蛋白为标准。 男性：血红蛋白120g/L 女性：血红蛋白110g/L 根据病因和发病机制 贫血分为三类： 　红细胞生成减少 　红细胞破坏过多 　失血 （三）红细胞形态改变 病理情况下外周血中常见红细胞形态异常 （四）、红细胞比容测定 血细胞比容又称红细胞压积，是指红细胞在血液中所占容积的比值。用抗凝血在一定条件下离心沉淀即可测得。 二、血小板的检测 　血小板计数 　参考值（100－300） ×109/L 血小板减少：100×109/L 血小板生成障碍：再障、放射性损伤 血小板破坏或消耗增多：ITP、SLE 血小板分布异常：脾肿大、血液稀释 血小板增多：＞400×109/L 原发性增多：骨髓增殖性疾病 反应性增多：急性感染、急性溶血 　 三、红细胞沉降率测定 红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速率。 影响因素：1、血浆中各种蛋白的比例改变，如血浆中纤维蛋白原或球蛋白增加或蛋清白减少；2 、红细胞数量和形状：红细胞减少时血沉加快，球形红细胞增多血沉减慢。 重点内容回顾 概念：贫血、核左移 参考值：红细胞计数、血红蛋白量 白细胞计数、白细胞增多及减少 临床意义：有核红细胞 病理性白细胞增多及减少 血小板增多与减少的意义 网织红细胞临床意义、血沉增快意义。 1、淋巴细胞增高